Coproculture: Bedeutung, Vorgehensweise, selektive Medien, Werte

Die Stuhlkultur ist eine Methode zur mikroskopischen Analyse von Fäkalien. Dies dient zur Identifizierung der pathogenen Batterien, die Magen-Darm-Erkrankungen verursachen. Es wird auch als coproparasitologische Untersuchung bezeichnet.

In der normalen Darmflora leben Mikroorganismen, die keine Krankheiten hervorrufen und die Verdauung der Nahrung unterstützen. Dies ist der Fall bei Anaerobier (grampositive Riegel und Kokken, Bacteroides). Andererseits können gramnegative enterische Organismen und Enterococcus faecalis Krankheiten hervorrufen.

Andere Krankheitserreger, die Magen-Darm-Erkrankungen verursachen können, sind Viren, Toxine, invasive enterisch-gramnegative Stäbchen, langsame Laktosefermenter, Shigella und Salmonella sowie Campylobakterien.

Die Kultur wird durchgeführt, indem ein Gel in den Stuhl gegeben wird. Dann werden die pathogenen Bakterien, die zu ihrer Identifizierung darin wachsen, sowie die Reaktion der Empfindlichkeit und / oder Resistenz gegen Antibiotika beobachtet.

Der wahllose Einsatz von Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung beruht auf der Resistenz des Patienten gegen Krankheitserreger. Daher ist eine vorherige Untersuchung und Ermittlung der Ursache der Verdauungsstörung wichtig.

Die Indikation von Antidiarrhoe-Medikamenten bei Patienten mit der Diagnose eines infektiösen flüssigen Stuhls wird nicht empfohlen. Diese Medikamente halten den Erreger im Körper und können beim Patienten unerwünschte Ereignisse verursachen.

Bedeutung der Stuhlkultur

Wenn der Patient Symptome von Magen-Darm-Problemen aufweist, kann der Arzt die Durchführung der Untersuchung anfordern, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Einige der Symptome, um die Prüfung anzufordern, sind:

• Flüssiger Stuhl (Durchfall) für mehr als 3 oder 4 Tage.
• Stuhl mit Schleim oder Blut
• Ständige Brechanfälle (Erbrechen)
• Fieberzustand
• Magengas in größerer Menge als normal
• Magenschmerzen und Schmerzen

Die Bestimmung der kontaminierenden Bakterien oder Organismen ermöglicht es dem Arzt, die geeignete Behandlung anzugeben.

Manchmal kann es an einer Viruserkrankung liegen. In diesem Fall ist die Angabe von Antibiotika nicht gerechtfertigt. Diese hätten keinen Einfluss auf die Behandlung und können im Laufe der Zeit eine pathogene Resistenz hervorrufen.

Unter den enterischen bakteriellen Pathogenen, die häufige Magen-Darm-Erkrankungen verursachen, sind:

• Shigella
• Salmonellen
• Escherichia coli
• Yersenia
• Campylobacter

Vorgehensweise

Die Stuhlkultur kann als Routinetest betrachtet werden, bei dem durch enterische bakterielle Krankheitserreger verursachte Infektionen nachgewiesen werden.

Ablauf der Probenahme

• Der Patient sollte vor der Durchführung des Tests seine Blase entleeren, um eine Kontamination mit Urin zu vermeiden.
• Stellen Sie einen Plastikbehälter oder eine Plastiktüte in die Toilette, um die Probe zu sammeln.
• Ziehen Sie Handschuhe an, um die Probe zu entnehmen.
• Führen Sie den Stuhl vom Plastikbehälter zum Sammelbehälter, den das Labor mit einer Plastikpalette nimmt, die dann weggeworfen wird.
• Vermeiden Sie, dass der gesammelte Kot die Toilette berührt, um eine Kontamination mit anderen Infektionserregern zu vermeiden.
• Vermeiden Sie es, den Stuhl mit Seife oder Toilettenpapier zu berühren.
• Schließen Sie den Probensammler für das Labor und identifizieren Sie ihn ordnungsgemäß.
• Wasche deine Hände
• So bald wie möglich ins Labor bringen, um eine Schädigung der Probe zu vermeiden.

Vorgehensweise im Labor

• Der Labortechniker legt die Stuhlproben in sterile Platten mit einer Substanz, die das Wachstum von Bakterien verursacht.
• Sie werden auf der richtigen Temperatur gehalten, um das Wachstum der Zielbakterien zu beschleunigen.
• Es wird erwartet, dass sich keine Bakterienkolonien bilden. Dann ist es ein negatives Ergebnis und folglich normal.
• Wenn sich Bakterienkolonien bilden, ist der Test positiv. Der Techniker sollte mit dem Mikroskop beobachten und einige chemische Tests durchführen, um den Mikroorganismus zu identifizieren.
• Das Ergebnis wird in einem Zeitraum von 24 bis 48 Stunden erwartet.

Selektives Mittel, um die Ergebnisse zu erhalten

Die Verwendung der Mittel zur Bestimmung der enterischen bakteriellen Pathogene, die die häufigsten gastrointestinalen Erkrankungen verursachen, sind die folgenden:

• Zum Nachweis von Salmonellen und Shigellen wird ein selektives und differenzielles Medium wie MacConkey oder Eosin Methylen Blueagar verwendet, da diese grampositive Organismen hemmen.
• Einige enterische Bakterienarten wie Salmonellen und Shigellen fermentieren keine Laktose. Viele andere enterische gramnegative Stäbchen sind jedoch Lactose-Fermenter.
• Wenn letztere identifiziert werden, wird ein Agar mit dreifachem Eisenzucker angezeigt.
• Zur Unterscheidung von Proteus Salmonella in Dreifachzucker-Eisenagar wird das Ureaseenzym analysiert. Dies wird nicht von Salmonellen produziert, sondern von Proteus .
• Campylobacter jejuni entwickelt sich in Kulturmedien wie dem Skirrow-Agar bei 42 ° C.
• Anaerobe Kulturen sind in der Regel nicht indiziert, da Anaerobe im Darm selten zu Krankheitserregern werden. Es wird jedoch eine große Anzahl von Anaerobier im Kot beobachtet.

Normalwerte des Tests

In der Flora des Magen-Darm-Trakts befinden sich "normale" Bakterien, die eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Lebensmitteln spielen. Diese verhindern auch das Wachstum von Krankheitserregern.

Der erwartete Normalwert ist eine negative Reaktion auf das Auftreten von Bakterien, Viren oder Pilzen.

Ein abnormaler Wert ist einer, bei dem Kolonien von Bakterien oder Pilzen beobachtet werden. Dies ist eine Identifizierung für den Beginn der entsprechenden Behandlung wert.

Wenn trotz der negativen Ergebnisse der Stuhlkultur weiterhin Durchfall auftritt, sollte der Kliniker eine klinische Neubewertung in Betracht ziehen. Dies kann unter anderem nicht-bakterielle Ursachen wie Parasiten, entzündliche Darmerkrankungen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen nach sich ziehen.

Ein Stuhlkulturlaborbericht hat normalerweise die folgenden Aspekte:

• Aussehen des Stuhls: Die Art der Konsistenz in der Probe wird beobachtet. Dies kann flüssig, pastös oder geformt sein.
• PH-Typ: sauer, alkalisch oder neutral.
• Stuhlfarbe: braun, weißlich, grau oder schwarz.
• Mikroskopische Analyse: Plasma wird beobachtet, wenn Schleim, Leukozyten, Erythrozyten oder Parasiten beobachtet werden.
• Analyse der Kultur: Es wird bestimmt, ob das Wachstum einer Bakterienkolonie beobachtet wird. Wenn positiv, wird der Typ angezeigt.

Stuhlkultur wiederholen

In einigen Fällen ist es notwendig, die Stuhlkultur zu wiederholen. Die Gründe können folgende sein:

• Der Patient informierte den behandelnden Arzt nicht über neuere Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel und / oder die neuere Verwendung von Breitbandantibiotika.
• Stuhlproben mit Urinmischung ins Labor gebracht.
• Unzureichender Erfassungsprozess.
• Probe mit der Zeit abgebaut.

Die Stuhlkultur ist ein Labortest, der bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf infektiösen Durchfall eine wichtige Rolle spielt.

Durch die Bestimmung der vorhandenen pathogenen Mikroorganismen erhält der behandelnde Arzt einen Leitfaden für eine rechtzeitige und wirksame Behandlung.