Dextrostix: Verfahren und Verwendung in der Neonatologie

Dextrostix sind die Teststreifen, die mittels einer spezifischen enzymatischen Methode den Blutzuckerspiegel durch Blautöne oder Kolorimetrie bestimmen. 1963 erfand Ernie Adams die Dextrostix-Streifen, die einen ungefähren Wert des Blutzuckerspiegels anzeigen und Werte zwischen 10 mg / dl und 400 mg / dl nachweisen können.

Das Ablesen und Interpretieren der Dextrostix-Streifen erfolgt durch Blautöne, deren Intensität auf einen Blick bewertet und mit einer Reihe von Tonwerten verglichen wird, die proportional zu den Glykämiewerten sind. Für die erfahrensten Ärzte und Krankenschwestern galten die Lesungen und Interpretationen als kaum akzeptabel.

Für diejenigen mit weniger Erfahrung wurde die Interpretation der Werte jedoch durch die Intensität des Umgebungslichts oder durch die visuelle Klarheit des Bedieners beeinflusst, und die Fehlerspanne wurde als ziemlich breit angesehen. Aus diesem Grund wurde 1970 das Ames-Reflexionsmessgerät erfunden.

Diese Erfindung beruht auf der Notwendigkeit einer genaueren und konstanteren Messung des Blutzuckerspiegels für Menschen, bei denen Diabetes mellitus diagnostiziert wurde. Es handelt sich um ein tragbares und leichtes Gerät, das mit Batterien arbeitet. Es misst das vom Teststreifen reflektierte Licht und wandelt es in mg Glukose pro 100 ml um.

Die Erfindung des Reflexionsmessers der Firma Ames ist einer der wertvollsten Fortschritte in der Medizin, da die Patienten ihren Blutzuckerspiegel messen und ihre Ernährung und Insulindosis kontrollieren konnten, wodurch die Anzahl der Notfälle aufgrund von Hypo- und Hyperglykämie verringert wurde.

Derzeit gibt es Hunderte von Glukometern, die verschiedene Techniken für die Analyse der Kapillarblutprobe verwenden und die Ergebnisse in mg / dl oder mmol / L liefern. Nach Angaben der WHO liegen die Normalwerte der Kapillarglykämie zwischen 70 mg / dl und 110 mg / dl, so dass 125 mg / dl erreicht werden können, ohne dass dies als Diabetes mellitus angesehen wird.

Die Werte zwischen 111 mg / dl und 125 mg / dl spiegeln eine gewisse Insulinresistenz wider, und obwohl die Diagnose von Diabetes noch nicht geklärt ist, müssen sie überwacht und allgemeine Maßnahmen eingeleitet werden, um die Entstehung von Diabetes mellitus so weit wie möglich zu verhindern oder zu verzögern.

Vorgehensweise

Es ist wichtig zu erwähnen, dass weder das Dextrostix noch das zur Messung der Glykämie zu verwendende Blut gekühlt werden können, da das Enzym, das das Dextrostix enthält (weil es ein Protein ist) dazu neigt, sich zu denaturieren, wenn es unter der Temperatur der Umgebung liegt, in der es gelagert wird. wird verwenden.

Wenn es die Situation zulässt, wird zunächst dem Patienten und / oder dem Familienmitglied (bei bewusstlosem Patienten) erklärt, welche Absicht die Durchführung des Verfahrens hat. Der Patient ist physisch und emotional auf die Punktion vorbereitet, die am Finger durchgeführt wird, um die Probe zu erhalten.

Die aseptischen und antiseptischen Maßnahmen sollten durchgeführt werden, um anschließend den Finger des Patienten mit einer Lanzette zu durchstechen, während der Finger mit der anderen Hand zusammengedrückt wird, um einen für die Durchführung des Tests ausreichenden Blutstropfen zu erhalten.

Oberfläche mit Blut bedeckt

Es ist darauf zu achten, dass der gesamte Bereich des Dextrostix-Streifens mit Blut bedeckt ist. Hierzu kann der Blutstropfen mit dem eigenen Finger des Patienten gleichmäßig auf der gesamten Oberfläche des Teststreifens verteilt werden.

Die Farbe des Streifenbereichs muss gleichmäßig sein, damit die optische Linse des Reflexionsmessers ordnungsgemäß funktioniert. Deshalb muss auf der gesamten Oberfläche des Teststreifens die gleiche Menge Blut enthalten sein.

Wartezeit

Sie sollten genau 60 Sekunden warten, gemessen mit einer Uhr, und in den nächsten 2 Sekunden schnell mit einem Wasserstrahl waschen, um Blut zu entfernen, etwas senkrecht abtropfen lassen und mit einem Taschentuch trocknen.

Dann muss der Teststreifen in das Reflexionsmessgerät eingelegt werden und in 15 Sekunden wird der Blutzuckerspiegel in mg / dl abgelesen.

Derzeitiges Verfahren

Das Verfahren in der gegenwärtigen Glukometrie ist weniger kompliziert und umständlich. Nachdem die Blutprobe aus der Pulpa entnommen und mit dem Teststreifen in ein kleines Fach gelegt wurde, wird sie in das Glukometer gegeben und die vom jeweiligen Hersteller angegebene Zeit wird erwartet.

Nach dieser Zeit wird die Kapillarblutglukosemessung in mg / dl bzw. mmol / l auf einem digitalen Bildschirm angezeigt.

Dextrostix in der Neonatologie

In der Neonatologie ist Hypoglykämie eine der am meisten gefürchteten und gefährlichsten Erkrankungen, da sie beim Neugeborenen irreversible Hirnschäden hervorrufen kann.

Daher ist es unerlässlich, über eine Methode zur genauen, schnellen und einfachen Messung des Blutzuckerspiegels bei Neugeborenen zu verfügen, um bei Bedarf rechtzeitig Maßnahmen ergreifen zu können.

Es wurde gezeigt, dass Dextrostix bei der Erkennung von Hypoglykämie wirksam ist, jedoch nicht so genau wie Labormethoden. Jüngsten Studien bei Neugeborenen zufolge haben 90% der mit den Dextrostix-Streifen und dem Reflexionsmessgerät gemessenen Werte die mit der Glukoseoxidasemethode ermittelten tatsächlichen Werte überschätzt.

Es ist jedoch viel schneller. Innerhalb von 3 Minuten kann ein geschätzter Wert ermittelt werden, während Labortests ungefähr 1 Stunde dauern. Diese Zeit wird zum Zeitpunkt eines hypo- oder hyperglykämischen Notfalls nicht gezählt.

Obwohl dies eine nützliche Methode für das Screening von Hypoglykämie bei Neugeborenen ist, wird empfohlen, Messungen in Werten vorzunehmen, die aufgrund von Überschätzung mit dem bloßen Auge oder mit dem Reflexionsmessgerät von weniger als 40 mg / dl gemessen werden.