Bruch von Colles: Ursachen, Symptome und Behandlung
Die Colles-Fraktur ist eine Totalfraktur des Radius Unterarmknochens am distalen Ende. Diese Läsion zeichnet sich durch eine Verschiebung des gebrochenen Teils nach hinten aus, was zu einer abnormalen Angulation und Deformität der Extremitäten führt. Es ist die häufigste Art der Rechnung für die Unterarmknochen.
Eine Knochenverletzung tritt üblicherweise aufgrund eines Traumas auf, das einen linearen und transversalen Bruch des Knochenendes verursacht. Die Beziehung zum Handgelenk und die Wirkung der dazugehörigen Muskeln bewirken eine charakteristische Mobilisierung des Rückens. Es wird geschätzt, dass die Mobilisierung des verdrängten Knochenfragments in dorsaler Richtung etwa 30 mm beträgt.
Der irische Chirurg Abraham Colles beschrieb die Verletzung erstmals im Jahr 1814. Der Arzt beschrieb in seinen Beobachtungen sowohl die posteriore Verlagerung des gebrochenen Segments als auch die Deformation der Extremität; Zu Ehren dieser Beobachtungen wurde der Name Colles-Bruch geboren.
Der Radius ist einer der langen Knochen des Unterarms, der sich zwischen den Gelenken des Ellbogens und des Handgelenks befindet. Es ist ein langer Knochen in Form eines Prismas, leicht gebogen und nimmt die Außenseite des Gliedes ein. Am distalen Ende ist die Kortikalis in der Regel dünner, wodurch sie leichter zu Frakturen neigt.
Diese Art von Fraktur tritt häufiger in der Jugend und ab dem sechsten Lebensjahrzehnt auf. Es tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und steht normalerweise im Zusammenhang mit Stürzen, Arbeitsunfällen oder Sport. Aufgrund dieser Art von Verletzung kommt es bei Kindern selten zu Verletzungen des Wachstumsknorpels.
Die durch die Colles-Fraktur bedingte Veränderung der Form und Behinderung ist sofort zu behandeln. Diese Behandlung besteht darin, dass das Knochenfragment in seine ursprüngliche Position zurückgebracht wird, was eine Operation beinhalten kann. Die medizinische Bedeutung ist auf eine vorübergehende oder dauerhafte Behinderung aufgrund von körperlicher Aktivität und Arbeit zurückzuführen.
Ursachen
Der Colles-Frakturmechanismus ist ein Trauma, das auftritt, wenn die ausgestreckte Hand den Aufprall des Traumas erfährt.
In der Regel geschieht dies nach einem Sturz und der Abwehrreaktion mit der Hand zu stoppen. Die Ursachen hängen vom Alter, der durchgeführten Aktivität und den klinischen Bedingungen des Patienten ab.
Prädisponierende Faktoren
Alter
Die Colles-Fraktur tritt häufiger bei Kindern, Jugendlichen und älteren Menschen auf. In der ersten tritt durch ihre körperlichen Aktivitäten und Spiele zusätzlich die Knochenschwäche bei Kindern auf.
Bei älteren Menschen kommt es aufgrund von Osteoporose und Instabilität der Fortbewegung häufiger zu Sturzfrakturen.
Tätigkeit oder Beruf
Athleten, Arbeiter und Fahrer haben häufiger Unfälle.
Bestehende klinische Zustände
Osteoporose, Schwindel, zerebrovaskuläre Erkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind für das Auftreten von Stürzen und Frakturen prädisponiert.
Häufige Ursachen
- Fällt von Ihren eigenen Füßen.
- Höhenstürze.
- Autounfälle.
- Unfälle aufgrund sportlicher Aktivitäten oder Extremsportarten.
Symptome
Die Symptome bei Colles-Frakturen sind diejenigen, die mit einer langen Knochenfraktur verbunden sind: Schmerzen, Weichteilödeme, Deformitäten und funktionelle Einschränkungen.
Andere Symptome können als Folge von Komplikationen auftreten. Sobald die Reposition der Fraktur und die Immobilisierung abgeschlossen sind, verschwinden die Symptome nach und nach.
Schmerz
Schmerz ist das Hauptsymptom, das bei einem Trauma auftritt. Bei Knochenbrüchen entstehen Schmerzen durch Bruch des Periosts, der Schicht, die den Knochen bedeckt.
Das Periost hat viele empfindliche Fasern, so dass eine Knochenläsion den Schmerz verursachen kann, der es kennzeichnet.
Ein Weichteiltrauma kann aufgrund der Stimulation oberflächlicher sensorischer Rezeptoren und der Freisetzung entzündungsfördernder Substanzen Schmerzen auslösen.
Ödem
Infolge des Traumas tritt ein Ödem - eine Zunahme des Volumens - in den Weichgeweben auf. Dies ist auf die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und erhöhter interstitieller Flüssigkeit zurückzuführen.
Das Knochenmark der langen Knochen ist sehr gespült, und die Fraktur kann zu Blutungen und folglich zu lokalisierten Blutergüssen führen.
Verformung
Der Verlust der Kontinuität eines Knochens führt zu einer Deformität oder zum Verlust seiner anatomischen Konfiguration. Bei der Colles-Fraktur entsteht die Deformität durch die posteriore Verschiebung des Endes des gebrochenen Radius. Die sich ergebende Form der Extremität wird als Gabeldeformität bezeichnet, im "s" oder Bajonett, als klinisches Zeichen dieser Fraktur.
Funktionale Einschränkung
Wird auch als funktionelle Impotenz bezeichnet. Die Radio-Ulnar- und Radio-Karpal-Gelenke ermöglichen eine freie Beweglichkeit der Hand.
Der Bruch des distalen Endes des Radius führt zu einer Veränderung beider Gelenke, wodurch der normale Bewegungsbereich der Hand eingeschränkt wird. Darüber hinaus beeinträchtigen die bereits beschriebenen Schmerzen die Funktion der Extremität erheblich.
Andere Symptome
Parästhesien oder sensorische Störungen - Kribbeln, Brennen oder Krämpfe - können in der Hand auftreten. Neurologische Symptome sind mit einer Verletzung des N. medianus oder einer verlängerten Immobilisierung der Extremität verbunden.
Gefäßschäden sind selten. Es ist möglich, dass Frakturen in der Ulna oder in den Knochen des Handgelenks die Symptome verschlimmern.
Obwohl es nicht häufig vorkommt, können Weichteilverletzungen wie Haut, Bänder oder Sehnen die Fraktur des Radius begleiten.
Dies würde eine Komplikation der Verletzung bedeuten und die Erholungszeit verlängern. Sekundärinfektionen können auftreten, indem der Symptomatik Fieber, Hitze und Hitze hinzugefügt werden.
Behandlung
Die Behandlung der Colles-Fraktur zielt darauf ab, die Anatomie und Funktion des Radius und seiner Gelenke wiederherzustellen. Die Therapie umfasst allgemeine Maßnahmen, Frakturreduzierung, Immobilisierung und anschließende Rehabilitation.
Sowohl die Reduktion als auch die Immobilisierung und Rehabilitation werden in der Verantwortung von Notärzten und Spezialisten liegen.
Allgemeine Maßnahmen
Pharmakologische Behandlung
Entzündungshemmende Analgetika werden zur Schmerzlinderung eingesetzt. Bei assoziierten Infektionen werden Antibiotika eingesetzt. Neurologische Symptome werden, falls vorhanden, mit B-Komplex und Antineuritika behandelt.
Physische Mittel
Die Anwendung von lokalem Eis reduziert Ödeme und Blutergüsse.
Vorübergehende Immobilisierung
Lindert Schmerzen und ist eine Maßnahme vor Rücksprache mit dem Spezialisten.
Orthopädische Reduktion
Es wird auch geschlossene Reduktion genannt. Es besteht darin, die Position des Radius durch nicht-chirurgische Maßnahmen wiederherzustellen. Dieser Vorgang muss von qualifiziertem Personal wie Notärzten oder Unfallchirurgen durchgeführt werden.
Es ist eine konservative Maßnahme, die bei kleinen Angulationen angewendet wird, und es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens der Fraktur.
Chirurgische Reduktion
Es ist ein invasiver chirurgischer Eingriff, der darin besteht, den Frakturfokus durch eine Operation zu reduzieren. Osteosynthesematerial - Platten, Schrauben oder chirurgischer Draht - wird zur Stabilisierung des bereits reduzierten Bruchs verwendet.
Die Reposition kann durch externe oder interne Fixation erfolgen und die Operation wird ausschließlich von Traumatologen durchgeführt.
Immobilisierung
Nach der Reposition der Fraktur muss die Extremität durch Verwendung von Gipsbinden (Gips) fixiert bleiben. Die starre Immobilisierung bedeckt das distale Drittel von Arm, Unterarm und Handfläche.
Das Pflaster sollte 7 bis 10 Tage nach dem Einsetzen gewechselt werden, da es durch die Verringerung des Ödems seine immobilisierende Wirkung verliert.
Rehabilitation
Sobald die Fraktur behoben und die Immobilisierung entfernt wurde, wird die Rehabilitationsphase fortgesetzt. Sowohl die Fraktur als auch die anhaltende Immobilisierung führen zu einer gewissen Muskelatrophie und Verkürzung der Sehnen.
Der Patient wird zu einem Physiotherapiedienst überwiesen, um Übungen durchzuführen, die eine vollständige funktionelle Wiederherstellung ermöglichen.
