Fómites: Eigenschaften, wie sie gehandhabt werden und Beispiele
Die Fomite, auch mechanische, unbelebte oder passive Vektoren genannt, sind alle Objekte oder Substanzen, die aufgrund ihrer strukturellen, chemischen, Standort- oder Verwendungseigenschaften in der Lage sind, irgendeine Art von Pathologie oder ätiologischem Agens zu verbreiten. Etymologisch kommt das Wort Fómite aus dem Lateinischen Fómĭtēs und bedeutet "Zunder".
Jedes trockene Material, das einen Funken entzünden kann, wird Zunder genannt. Es ist wichtig, die Eigenschaften der Fomite zu kennen, da sie als Vektoren fungieren können, und ihre schnelle Identifizierung nützlich ist, um die Ausbreitung von Krankheiten und damit ihre Morbidität und Mortalität zu verhindern.
Eigenschaften
Indem sie als passive und unbelebte Vektoren agieren, haben die Fomiten die Besonderheit, von der Umgebung abhängig zu sein, in der sie sich befinden. Daher ist der Ort des Risikos ein wichtiger zu berücksichtigender Faktor.
Der Zyklus und das Tor des ätiologischen Agens zum anfälligen Wirt (Menschen) beeinflussen auch die Fähigkeit eines Objekts oder einer Substanz, als Foment zu wirken.
Beispielsweise hat bei oralen Kotinfektionen die Infektion den Eingang zum Kolonisieren des Verdauungssystems zum Mund. Die Verwendung von Gegenständen wie Geschirr oder kontaminiertem Kochgeschirr kann die Krankheit übertragen.
Eine für die Übertragung geeignete Struktur und Oberfläche ist erforderlich. das heißt, ein Oberflächenmedium, das stabil genug ist, damit der Mikroorganismus für eine bestimmte Zeit lebt. Dies hängt auch von der Fähigkeit des Mikroorganismus ab, den Umgebungsbedingungen standzuhalten.
In Bezug auf die Konformation des Fomiten zeigen Studien, dass seine Durchlässigkeit auch von seiner Oberfläche abhängt. Es wurde festgestellt, dass die poliertesten Oberflächen mehr Krankheiten übertragen als die porösen, da letztere Mikroorganismen absorbieren und somit deren Übertragung verringern.
Mikroorganismen und Gegenstände, die mit der Übertragung durch Fomites verbunden sind
Objekte, die in der Krankenhausumgebung verwendet werden
Die häufigsten Fomites sind im Gesundheitsbereich zu finden, da diese Objekte aufgrund ihrer Lage in enger Beziehung zu infektiösen Erregern stehen.
Unter diesen sind Stethoskope, Krawatten, Arztkittel, medizinische Uniformen, Katheter, Injektoren, Endotrachealtuben, Sauerstoffmasken und Krankentragen zu nennen.
Im Allgemeinen kann jedes Objekt, das sich in einer Gesundheitseinrichtung befindet, als Fómite fungieren: von den Griffen der Türen bis zu den Handläufen der Treppen.
Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass nicht poröse Oberflächen Viren und Bakterien besser übertragen als poröse, da erstere keine Verunreinigungen absorbieren oder einfangen und ein einfacher Kontakt deren Übertragung ermöglicht.
Mikroorganismen
Innerhalb dieser Mikroorganismen können unter anderem Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenzavirus und Enterovirus erwähnt werden.
Wie werden sie gehandhabt?
Da sie ein wichtiges epidemiologisches Glied in der Übertragungskette von Krankheiten darstellen, ist das Management von Fomites ein multidisziplinärer Prozess, der qualifiziertes und wachsames Personal aus verschiedenen Bereichen erfordert, insbesondere in Gesundheitszentren, in denen Objekte als Fomites fungieren können .
- Der erste Schritt ist die Identifizierung möglicher Vektoren.
- Der zweite Schritt ist die adäquate Trennung dieser Vektoren von den anderen Objekten, die nicht mit dem wahrscheinlichen ätiologischen Erreger in Kontakt waren.
- Der dritte Schritt ist die Sterilisation des betreffenden Vektors, um jeden infektiösen Erreger für die spätere Verwendung daraus zu entfernen.
Wenn es sich nicht um einen Vektor handelt, der erneut verwendet werden muss, ist es ratsam, das Objekt zu verwerfen und ein neues zu verwenden, das zuvor sterilisiert wurde.
Eine epidemiologische Maßnahme, die nachweislich Infektionen vorbeugt, ist die Einrichtung eines Überwachungs- und Bewirtschaftungsprozesses für wahrscheinlich infizierte Abfälle. Zum Beispiel die Entsorgung von Spritzen in Gesundheitszentren.
Es ist auch wichtig, Barrieremittel zu verwenden, wenn Kontakt mit Fomiten besteht; Zum Beispiel ist beim Entfernen einer Nasensonde oder einer Harnröhrenröhre ein Schutz mit Latexhandschuhen erforderlich, um einen direkten Hautkontakt mit den in diesen Instrumenten vorhandenen ätiologischen Agenzien zu vermeiden.
Beispiele für Fomiten und assoziierte Krankheiten
Die Krankheiten, die durch Fomites verbreitet werden können, sind sehr unterschiedlich. Diejenigen, die dazu neigen, komplizierter zu werden, sind diejenigen, die intrahospital übertragen werden, insbesondere aufgrund des Resistenz- und Mutationsmechanismus, den der Mikroorganismus in dieser Umgebung erleiden kann.
Es besteht jedoch keine Gefahr, dass sich Krankheitserreger nur innerhalb der Krankenhauseinrichtungen durch Fomites infizieren.
Heutzutage ist der Benutzer sehr häufig verschiedenen Krankheiten ausgesetzt, die von Fomites übertragen werden, und die Unkenntnis der potenziellen Vermehrungsfaktoren macht den Benutzer im direkten Kontakt mit ihnen nachlässiger.
Innerhalb einiger der Krankheiten, die durch diese intrahospitalen Vektoren hervorgerufen werden, finden wir Folgendes:
- Nosokomiale Pneumonien im Zusammenhang mit Intubation oder mechanischer Beatmung. Sie werden als nosokomiale Pneumonien bezeichnet, und die Form der Ansteckung beruht hauptsächlich auf der Verwendung invasiver Geräte, die eine offene und direkte Kommunikation mit der Außenwelt aufrechterhalten.
Ebenso spielt die Verbreitung von Viren, Pilzen und Bakterien durch die schlechte Hygiene des Gesundheitspersonals eine wichtige Rolle, wenn die Intubationsausrüstung manipuliert und der Patient gereinigt wird.
- Bakteriämie durch Katheterisierung oder Punktion mit infizierten Spritzen oder Kathetern. Dies wird hauptsächlich durch schlechte aseptische und Antisepsis-Techniken zum Zeitpunkt der Katheterisierung erklärt, die einen direkten Zugangsweg für nosokomiale Mikroorganismen bewirken.
- Harnwegsinfektionen durch permanente oder wiederkehrende urethrovesikale Katheterisierung mit infizierten Sonden. Dies ist der Fall bei Unterwäsche, die während der Tage des Aufenthalts nicht gewaschen und gewechselt wurde, schlechter Hygiene der Genitalien oder falscher Handhabung der Messgeräte vor dem Einsetzen (Kontakt mit dem Bett, mit der Kleidung des Arztes).
Fomites in der täglichen Umgebung
Der Vermehrungs- / Infektionsmechanismus ist in jeder Form unserer täglichen Umgebung derselbe.
Wenn jemand mit einer Atemwegserkrankung niest oder hustet, ohne sich mit einem Taschentuch zu bedecken, und seine Hände später nicht wäscht, breitet er die Mikroorganismen, die seine Krankheit verursachen, auf allen Oberflächen aus, mit denen er von diesem Moment an Kontakt hat.
Anschließend infiziert sich jeder, der mit diesen Oberflächen in Kontakt kommt und dann die Hände vor Mund oder Nase hält, mit dem Mikroorganismus.
Unter den Favoriten, die in der täglichen Umgebung zu finden sind, sind die folgenden hervorzuheben:
- Türgriffe und Schlüssel.
- Stifte, Stifte, Hefter oder anderes Desktop-Material.
- Öffentlicher Verkehr.
- Handläufe
Behandlung von durch Fomites übertragenen Pathologien
In wenigen Fällen wird die Behandlung auf den Erreger des Krankheitsbildes gerichtet.
Nosokomiale Pneumonien
Die Antibiotika der Wahl sind Glykopeptide wie Vancomycin; oder die cabapenemics, wie das imipenem.
Infektionen des Uterus
Die Antibiotika der Wahl sind die Aminoglycoside wie Amikacin oder Gentamicin.
Bakteriämie nach Katheterisierung
Die Antibiotika der Wahl sind Penicilline gegen Koagulase-negative Staphylokokken, wie beispielsweise intravenös verabreichtes Cloxacillin.
Epidemiologische Kette
Es ist wichtig zu betonen, dass die drei Elemente der ökologischen Triade vorhanden sein müssen, damit eine Krankheit ein Individuum befällt: der Wirt, die Umwelt und der ätiologische Erreger.
Es ist jedoch auch von entscheidender Bedeutung, dass es dafür einen Wirkstoff, einen Vektor oder einen Organismus gibt, der diese drei Elemente in Kontakt bringt.
Dies ist der Fall von Fomites; Zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Förderung ihrer Gesundheit ist es daher erforderlich, sie auszurotten und zu bekämpfen, um das Auftreten von Krankheiten zu verringern.
