Egophonie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Das Wort Egophonie bezieht sich auf die Zunahme der Resonanz der Stimme zur Lungenauskultation. Obwohl einige Autoren die Egophonie als normale Aufnahme von Stimmschwingungen behandeln, betrachten die meisten sie als pathologisches Element bei der Lungenuntersuchung des Patienten.

René Laënnec, vom Vater der Auskultation als "Ziegenbock" bezeichnet, ist eine besondere Art der Bronchophonie. In der Tat stammt die Etymologie des Begriffs aus den griechischen Wörtern für "Ziege" und "Ton". Semiologische Literatur definiert es als die Änderung der Aussprache des Buchstabens "i" durch den Klang des Buchstabens "e".

Während der medizinischen Beurteilung wird der Patient gebeten, "II (ii)" dauerhaft zu sagen, wobei er bei Auskultation ein "EE" oder "EH" erhält. Lungenfibrose mit Pleuraerguss ist die Hauptursache für auskultatorische Veränderungen.

Die Flüssigkeit hat im Gegensatz zu Luft eine engere molekulare Zusammensetzung und ermöglicht eine leichtere und genauere Schallübertragung. Gleiches gilt nicht bei Pneumothorax, Blasen oder Kondensation ohne Erguss.

Symptome

Es kommt oft vor, dass Egoophonie mit einer Krankheit verwechselt wird, wenn sie wirklich ein Zeichen ist. Es kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten und ist ein eindeutiges Zeichen dafür, dass etwas auf Lungenebene nicht stimmt.

Wie alle pathologischen Atemgeräusche hat es seine eigenen Merkmale; Unter diesen stechen die folgenden hervor:

- Es handelt sich um eine Änderung der Klangfarbe, jedoch nicht der Lautstärke oder des Tons.

- Dadurch sieht die Vokalisation wie ein eigenartiger Nasenklang aus.

- Es wird häufig mit Bronchophonie und Pectoriloche in Verbindung gebracht, ohne klinische Synonyme zu sein.

- Es handelt sich in der Regel um einen einseitigen Befund bei Erkrankungen, die nur eine Lunge betreffen. Seine Anwesenheit in beiden Hemithorax ist ungewöhnlich und sollte eingehend untersucht werden.

Ursachen

Verschiedene medizinische Pathologien, von denen einige pulmonal und andere systemisch sind, können Egophonie hervorrufen. Nachfolgend die wichtigsten mit ihren besonderen Merkmalen:

Lungenentzündung

Viele Lungeninfektionen können durch zwei verschiedene Mechanismen, die ergänzt werden können, Egophonie erzeugen.

Die Konsolidierung des Parenchymgewebes und der Lungenerguss sind häufige Komplikationen schwerer Lungenentzündungen und bilden die perfekte Umgebung für das Auftreten von Egoismus.

Die Egophonie in diesen Fällen beruht auf der "verstärkten" Übertragung von Hochfrequenzschall durch Flüssigkeiten. Das gleiche passiert im abnormalen Lungengewebe, wo auch die Geräusche niedrigerer Frequenzen gefiltert werden. Diese Phänomene reinigen die Auskultation und begünstigen die Aufnahme von Stimmschwingungen.

Obwohl die häufigste Ursache für konsolidierte Lungenentzündung mit Erguss Bakterien sind, können sie auch durch Virus- und Pilzpneumonien verursacht werden.

Die lokale Entzündungsreaktion ist ein grundlegender Faktor für die Erzeugung der idealen akustischen Bedingungen, die das Auftreten von Darmgeräuschen ermöglichen.

Pleuraerguss

Obwohl die meisten Pleuraergüsse infektiösen Ursprungs sind, gibt es andere wichtige Ursachen. Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder Leberversagen, Hypoalbuminämie und chronische Nierenerkrankung sind Ursachen für Pleuraergüsse, die klinische Manifestationen aufweisen können, die mit Egoismus vereinbar sind.

Der Hauptunterschied bei Infektionen der Atemwege besteht darin, dass sie von Fieber, Schüttelfrost, Rippenschmerzen und Auswurf begleitet werden. Ebenso sind andere begleitende Atemgeräusche zu hören, wie Rhonchi und Knistern. Beide Situationen können Atemnot mit interkostaler Retraktion und Tachypnoe darstellen.

Ein wesentliches Merkmal der mit einem Pleuraerguss verbundenen Ego-Phonie ist, dass sie nur im Bereich der Küstenwand, der den verschütteten Lungenbereich widerspiegelt, auskultiert werden kann.

Oberhalb des Ergusses wird die Egoophonie nicht erfasst, und selbst der Rest der üblichen Lungengeräusche kann vermindert sein.

Fibrose

Die Verhärtung des Lungenparenchyms begünstigt auch das Auftreten von Egophonie. Es ist die andere ideale Bedingung für die Übertragung von Stimmschwingungen; Wie der Pleuraerguss hat er infektiöse und nichtinfektiöse Ursachen.

In der fibrotischen Region der Lunge können Sie auch ein typisches Geräusch hören, das als Tubengeräusch bekannt ist. Zu den häufigsten Ursachen für Lungenfibrose gehören:

Lungenentzündung

Diese können in der Lunge Narbengewebe bilden, was als Fibrose angesehen wird.

Giftige Substanzen

Der chronische Konsum von Zigaretten führt schließlich zu Lungenfibrose und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen.

Der Kontakt der Atemwege mit anderen Substanzen wie Asbest, Kieselsäure, Schwermetallen, Kohle und sogar tierischen Exkrementen kann zu schwerer Lungenfibrose führen.

Medikamente

Einige Antibiotika, die über einen längeren Zeitraum angewendet werden, können Lungenfibrose verursachen. Nitrofurantoin ist ein Beispiel.

Bestimmte antineoplastische, antiarrhythmische, entzündungshemmende und immunmodulatorische Medikamente (wie Steroide) wirken sich nachteilig auf die Verhärtung des Lungenparenchyms aus.

Strahlung

Ob für therapeutische Zwecke, als Teil einer onkologischen Behandlung oder bei arbeitsbedingten Problemen, wie z. B. bei Radiologietechnikern, ist Strahlung eine wichtige Ursache für Gewebefibrose. Es betrifft nicht nur die Lunge.

Andere Krankheiten

Zahlreiche rheumatische und immunologische Erkrankungen können Lungenfibrose verursachen. Dies ist auch eine Folge der Behandlung dieser Pathologien.

Amyloidose, Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis, systemischer Lupus erythematodes und Sklerodermie sind einige dieser Pathologien, die die Lunge schädigen können.

Behandlung

Eine der Maximen in der gegenwärtigen medizinischen Praxis ist, dass Symptome nicht behandelt werden, Krankheiten behandelt werden. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit zu klären, dass die Egoophonie nicht behandelt wird, sondern die Krankheiten, die sie hervorrufen.

Es gibt jedoch einige gebräuchliche Therapien für das Management von Egoismus, die Folgendes umfassen:

Antibiotika

Es ist die naheliegende Behandlung für eine bakterielle Lungeninfektion. Die Art des zu verabreichenden antimikrobiellen Arzneimittels wird in Abhängigkeit von der Symptomatik des Patienten, der Schwere des Zustands und den in Blutkulturen oder Pleurafluid-Studien isolierten Keimen festgelegt.

Ohne offiziell als Antibiotika eingestuft zu werden, können Antimykotika und Virostatika eingesetzt werden, wenn die Ätiologie der Infektion dies rechtfertigt. Diese Behandlungen werden in den meisten Fällen mit dem hospitalisierten Patienten durchgeführt.

Steroide

Eine Vielzahl von rheumatologischen und immunologischen Erkrankungen wird mit Steroiden behandelt. Bei der Bekämpfung der Krankheit verschwinden die Ursachen der Egophonie, aber Steroide haben eine zusätzliche positive Wirkung, da sie eine lokale entzündungshemmende Wirkung auf der Ebene der Lunge hervorrufen und die Bronchodilatation begünstigen.

Diuretika

Sie werden häufig bei Herzinsuffizienz und Bluthochdruck angewendet und helfen, überschüssige Flüssigkeit zu eliminieren. Der Pleuraerguss nimmt mit der Einnahme von Diuretika ab und daher verschwindet die Egophonie.

Chirurgie

Bestimmte Fälle von Lungenfibrose verdienen eine chirurgische Behandlung. Nekrose, das Auftreten von Fisteln, Lungenblockaden oder anhaltenden Ergüssen werden chirurgisch behandelt. Dies kann von der Platzierung eines Thoraxröhrchens bis zur totalen Pneumonektomie reichen.