Fibrocystic Mastopathy: Symptome, Ursachen und Behandlung

Die fibrozystische Mastopathie ist ein chronischer und nicht maligner Zustand der Brüste, der durch das Vorhandensein von verhärteten Bereichen mit interstitiellen zystischen Läsionen in der gesamten Brust gekennzeichnet ist. Es ist die häufigste gutartige Brustkrankheit und wird durch die kompakte Vermehrung von Bindegewebe verursacht.

Dies ist auch als Krankheit oder fibrozystische Erkrankung bekannt und der Hauptgrund für die Konsultation des Mastologen. Es wird geschätzt, dass 50% der erwachsenen Frauen klinische Symptome einer fibrozystischen Mastopathie aufweisen, und bis zu 90% der histologischen Studien, die an Brustgewebe von Frauen über 40 Jahren durchgeführt wurden, berichten über das Vorhandensein dieser Pathologie.

Die meisten Patienten gehen zum Arzt, um das Vorhandensein einer fühlbaren Masse in der Brust zu fühlen. Die Symptomatik ist, abgesehen von der bereits erwähnten Brustverhärtung, nicht so ausgeprägt. Bestimmte Tests und technische Studien werden durchgeführt, um eine endgültige Diagnose zu erhalten und den gefürchteten Brustkrebs auszuschließen.

Die Behandlung ist nicht immer chirurgisch, obwohl dies die allgemeine Idee ist. Es gibt therapeutische Alternativen: von pharmakologischen Formeln bis zu naturheilkundlichen Arzneimitteln. Die am besten geeignete Wahl in Bezug auf die Behandlung wird in Zusammenarbeit mit dem Patienten und dem behandelnden Arzt getroffen.

Symptome

Tastbare Massen

Das Hauptsymptom einer fibrocystischen Mastopathie ist das Abtasten einer festen Masse in einer oder beiden Brüsten. Die Mehrheit der Frauen, die regelmäßig eine Selbstuntersuchung der Brust durchführen, kann eine lokalisierte Verhärtung mit Läsionen unterschiedlicher Größe und Konsistenz feststellen.

Die Eigenschaften dieser Massen können je nach zyklischem Verhalten variieren. Die hormonelle Belastung wirkt sich direkt auf sie aus und führt zu Veränderungen in Größe, Textur und Empfindlichkeit. Nach Angaben der Mehrzahl der Patienten verschlechtern sich die Symptome im prämenstruellen Stadium.

Die Position der Knötchen oder Zysten ist variabel, es gibt jedoch eine gewisse Vorliebe für den oberen und den äußeren Quadranten. Obwohl Einseitigkeit möglich ist, sind meistens beide Brüste betroffen. Manchmal werden dichte Plaques anstelle von Knötchen abgetastet und zahlreiche Unregelmäßigkeiten fühlen sich an.

Schmerz

Es ist das zweite Hauptsymptom einer fibrozystischen Erkrankung. Obwohl normalerweise keine spontanen Schmerzen vorliegen, verursacht das Abtasten der betroffenen Brüste erhebliche Beschwerden.

Dieses Symptom hat auch einen zyklischen Charakter, und ebenso wie sich die Massen während der prämenstruellen Periode ändern, wird der Schmerz zu diesem Zeitpunkt ebenfalls verstärkt.

Einige Patienten beschreiben eine größere Empfindlichkeit in der Brust und nicht spezifisch Schmerzen. Jegliche Manipulation, Reibung oder Verletzung ist bei Patienten mit fibrozystischer Mastopathie ärgerlicher als bei Patienten, die gesund sind.

Lautstärke erhöhen

Die "Schwellung" der Brüste ist das dritte Symptom in Bezug auf die Bedeutung und Häufigkeit von fibrocystischen Erkrankungen. Wie bei den beiden Vorgängern kommt es unmittelbar vor und während der Menstruation zur Akzentuierung. Die Haut entzündeter Brüste ist empfindlicher, praller und strahlender als in ödematisierten Geweben.

Andere Symptome

Das Vorhandensein eines grünlichen oder braunen Ausflusses durch die Brustwarze ist ein ungewöhnlicher, aber beunruhigender Befund dieser Pathologie.

Die Farbe dieser Entladung ist sehr wichtig, um sie von der zu unterscheiden, die bei Krebs auftritt, der eher rötlich oder blutig ist. Es hat fast nie einen schlechten Geruch, was ein weiteres Zeichen für Alarm sein würde.

Einige Patienten zeigen Schmerzen und eine Volumenvergrößerung im Achselbereich. Es ist üblich, dass sich in diesem Bereich Reste von Brustgewebe befinden und dass diese Symptome im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus auftreten können.

Ein interessantes Phänomen ist, dass einige Patienten mit fibrocystischer Mastopathie, die eine Augmentations-Mammoplastik durchlaufen haben, eine Abnahme der Krankheitssymptome zeigen.

Anscheinend bewirkt die Kompression, die die Prothese auf das Brustgewebe ausübt, dass es verkümmert und daher die Knötchen und Zysten verschwinden.

Ursachen

Obwohl es sich um eine sehr untersuchte Krankheit handelt, sind die formalen Ursachen des Bildes immer noch unbekannt. Die meisten Autoren und Forscher sind sich jedoch einig, dass Hormone eine grundlegende Rolle bei der Entstehung der fibrozystischen Mastopathie spielen, insbesondere Östrogen, Progesteron und Prolaktin.

Diese Theorie wird durch die Tatsache untermauert, dass Frauen nach der Menopause eine Abnahme der Symptome aufweisen und sogar über Heilung sprechen.

Dies gilt umso mehr, wenn Patienten, die aus anderen medizinischen Gründen eine Hormonersatztherapie einleiten, das Wiederauftreten von Symptomen häufig mit größerer Intensität melden.

Die Hormone wirken direkt auf die Brustzellen und lassen sie wachsen und sich vermehren. Dieser Effekt ist normal.

Das Problem ist, dass nach Jahren der hormonellen Stimulation Zysten und Knötchen in Bereichen mit fibrotischem und dichtem Gewebe auftreten. Daher liegt das Erkrankungsalter nach 30 Jahren.

Diagnose

Zusätzlich zu der körperlichen Untersuchung, die sehr richtungsweisend ist, erfolgt die endgültige Diagnose durch paraklinische Techniken, einschließlich der folgenden:

Mammographie

Es ist die Studie schlechthin, die Mammapathologien zu diagnostizieren. Es ermöglicht die Identifizierung kleiner Läsionen, die durch manuelles Abtasten nicht erkannt werden können.

Sein Hauptnachteil ist der Schmerz, da die Brust durch zwei Platten, die sich auf sich selbst schließen, einer erheblichen Kompression ausgesetzt wird.

Ultraschall

Es ist normalerweise die erste Studie, bei der der Verdacht auf eine Brustkrankheit besteht, da diese einfach durchzuführen und nicht schmerzhaft ist. Es erfasst problemlos voluminöse zystische Läsionen, hat jedoch Probleme mit kleineren Läsionen und mit fibrotischem Gewebe, das mit der normalen Brust verwechselt werden kann.

Magnetresonanz

Es ist nicht für die Diagnose von fibrozystischen Veränderungen der Brust geeignet, aber es ist sehr nützlich, maligne von benignen Läsionen zu unterscheiden.

Es dient auch zur Erkennung von multifokalen und multizentrischen Läsionen, die mit Mammographie oder Ultraschall nicht ausgewertet werden können.

Feiner Nadelstich

Die Punktion selbst ist zwar nur ein Probenahmeverfahren, wird jedoch auch als histologische Untersuchung verstanden.

Die Informationen, die durch diesen Test bereitgestellt werden, ermöglichen die endgültige Diagnose, indem die spezifischen Eigenschaften der dort vorhandenen Zellen bekannt sind, und es ist wichtig, diesen Krebszustand zu differenzieren.

Behandlung

Es gibt zwei komplementäre therapeutische Tendenzen: medizinische Behandlung und chirurgische Behandlung.

Ärztliche Behandlung

Over-the-Counter-Analgetika und Entzündungshemmer werden sofort angezeigt; Am häufigsten werden Ibuprofen und Paracetamol verwendet. Orale Kontrazeptiva sind durch Regulierung der Hormonbelastung ebenfalls als Teil der Behandlung nützlich. Vitamin E und Nahrungsergänzungsmittel mit Soja und Jod haben interessante Ergebnisse gezeigt, jedoch ohne eindeutige wissenschaftliche Unterstützung.

Es wird empfohlen, die Ernährung zu ändern, um Koffein und Xanthine zu eliminieren, fetthaltige Lebensmittel zu reduzieren und Lebensmittel zu vermehren, die reich an essentiellen Fettsäuren sind. Die Aufnahme von reichlich Flüssigkeit ist positiv, um die Flüssigkeitszufuhr des Brustgewebes zu erhalten und die Bildung von Fibrose zu verringern.

Chirurgische Behandlung

Die Drainage der Zysten durch externe Nadelpunktion ist weniger invasiv und aggressiv, aber ineffizient. Die Zysten können sich wieder füllen und erfordern neue Punktionen. Außerdem ist das Verfahren in unerfahrenen Händen nicht so einfach und erfordert die Unterstützung von Tomographie- oder Ultraschallgeräten.

Eine chirurgische Resektion der Zysten ist ungewöhnlich und findet nur statt, wenn sie sehr schmerzhaft, deformierend oder bösartig sind. Eine Operation wird niemals als Erstbehandlung betrachtet, es sei denn, eine der drei zuvor genannten Bedingungen ist erfüllt.