Test von Kleihauer-Betke: Was es dient, was es misst
Der Kleihauer-Betke-Test wird durchgeführt, wenn eine Zählung der im mütterlichen Kreislauf vorhandenen fetalen Zellen erforderlich ist. Dieser Test wird verwendet, um verschiedene Arten von Schwierigkeiten vorherzusagen, die während der Schwangerschaft auftreten können, insbesondere nachdem eine Mutter mit Rh-Faktor-Blut eine Entbindung mit erheblichen Blutungen erlitten hat.
Der Test basiert auf dem Prinzip, dass rote Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin weniger anfällig für Säureelution sind als Zellen mit adulten Hämoglobin. Durch Anwendung der Säure kann quantifiziert werden, wie viel mütterliches und fötales Blut in Kontakt gekommen ist; Dies ist ein wichtiger Faktor bei der Berechnung der Behandlung der Rh-Isoimmunisierung.
Was ist der Rh-Faktor?
Um das Konzept der Rh-Isoimmunisierung zu entwickeln, ist es zunächst wichtig, den Rh-Faktor zu bestimmen. Es ist auch als D-Antigen bekannt, ein Protein, das sich in der äußeren Membran der roten Blutkörperchen befindet.
Abhängig davon, ob es auf dieser Website zum Ausdruck kommt, haben Menschen möglicherweise Rh + Blut (wenn sie es haben) oder Rh- (wenn sie es nicht haben).
Im Falle von Menschen, die es nicht haben, erkennt ihr Immunsystem jede Zelle, die das D-Antigen (zum Beispiel die roten Blutkörperchen von Rh +) als Fremdkörper präsentiert, und lehnt es ab, indem es Antikörper erzeugt, die helfen zerstöre diese Zellen.
Dies ist, wenn die schwangere Mutter mit Rh-Blut die Szene betritt. Wenn Ihr Fötus Rh + -Blut hat, überleben Embryo und Fötus während der Schwangerschaft dank der ständigen Kommunikation, die zwischen der Zirkulation beider durch die Plazenta besteht.
Auf diese Weise werden sie vom mütterlichen Immunsystem erkannt und es entstehen Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus. Wenn es die erste Schwangerschaft dieser Mutter ist, ist der Fötus nicht in Gefahr, da der Körper bei dieser Gelegenheit Antikörper produziert.
Wenn diese Rh-Mutter jedoch von einem Fötus mit Rh + -Blut erneut schwanger wird, werden die roten Blutkörperchen dieses Fötus sofort von den mütterlichen Antikörpern erkannt, und die Zerstörung aller fötalen roten Blutkörperchen beginnt. In einigen Fällen kann dies für den Fötus vor dem Ende der Schwangerschaft tödlich sein.
Kernicterus
Bei lebendiger Geburt besteht die Möglichkeit, dass es aufgrund der Akkumulation von Bilirubin im Gehirn (Kernicterus) zu irreversiblen neurologischen Schäden kommt.
Um diese furchtbare Komplikation zu behandeln, gibt es einen Impfstoff, der diese mütterlichen Antikörper abdeckt und deren zerstörerische Wirkung auf fetale rote Blutkörperchen verhindert. Dieser Impfstoff wird als AntiD oder Rhogan bezeichnet. Dann kommt der Kleihauer-Betke-Test ins Spiel.
Wenn diese Anomalie frühzeitig erkannt wird, wird der Impfstoff während der Schwangerschaft in standardisierten Dosen verabreicht.
Wenn diese Pathologie jedoch zum Zeitpunkt der Entbindung in einem Krankenhaus entdeckt wird und während dieser Entbindung die Mutter und der Fötus unter erheblichen Blutungen leiden, kommt das Blut von beiden in größeren Kontakt als normalerweise angenommen und erfordert eine größere Impfstoffdosis um dem Rh-Effekt entgegenzuwirken.
Um diese Dosis zu berechnen, wird die Blutmenge von beiden mit dem Kleihauer-Berke-Test quantifiziert und die Dosis wird basierend auf dem Test titriert. Eine massive fetomaternale Blutung ist in der Regel die Ursache für bis zu 1 von 50 Geburten toter Kinder.
Dies geschieht in dem Moment, in dem die Plazentaschranke reißt und das Blut aus dem fetalen Kreislauf in den mütterlichen Kreislauf gelangt. Der intrauterine fetale Tod ist normalerweise einer der Gründe, warum die Plazentaschranke durchbrochen wird.
Sobald das Ausmaß der fetomaternalen Blutung bekannt ist, wird die erforderliche RhIG-Dosis berechnet und verabreicht, um zu verhindern, dass die Mutter Anti-D-Antikörper produziert.
Wofür ist es?
Die Kleihauer-Betke-Tests können für Routineuntersuchungen oder bei Verdacht auf eine Krankheit oder Toxizität durchgeführt werden.
Labortests können verwendet werden, um herauszufinden, ob ein medizinischer Zustand besser oder schlechter wird. Es ist wichtig, Komplikationen in der Schwangerschaft vorherzusagen, die zum Verlust des Kindes führen können.
Was misst es?
Es wird zur Analyse von Blutproben von Müttern verwendet, um das Vorhandensein fetaler roter Blutkörperchen festzustellen. Der Test macht sich die Tatsache zunutze, dass rote Blutkörperchen im Baby im Allgemeinen reicher an Hämoglobin F sind und Hämoglobin F säurebeständig ist.
Dieser Test wird verwendet, um die Blutmenge zu bestimmen, die zwischen der Mutter und dem Fötus ausgetauscht wurde. Rh-Frauen, die schwanger sind, sollten den Kleihauer-Betke-Test erhalten, wenn sie Blutungen haben oder während der Schwangerschaft ein Blutungsrisiko haben.
Wie geht das?
Im Arm ist eine Vene ausgewählt. Die Haut der Vene wird gereinigt und eine Nadel eingeführt. Das Blut wird in einem oder mehreren Röhrchen gesammelt. Wenn genug Blut gesammelt wurde, zieht der Gesundheitspersonal die Nadel.
Das Ausmaß der empfundenen Beschwerden hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Schmerzempfindlichkeit der Person. Der Patient muss der Person, die den Test durchführt, mitteilen, ob sie das Gefühl hat, dass sie ihn nicht fortsetzen kann.
Nachdem eine Probe entnommen wurde, wird ein peripherer Blutausstrich aus der Probe gemacht und mit Säure behandelt. Maternales Hämoglobin löst sich auf und fötales Hämoglobin F bleibt intakt.
Nach der Säurebehandlung werden die Objektträger gewaschen, gefärbt und mikroskopisch untersucht. Es werden 2000 Zellen gezählt und der Prozentsatz an fötalen Zellen wird verwendet, um den Prozentsatz an fötalen roten Blutkörperchen im mütterlichen Kreislauf vorherzusagen.
Das Blutungsvolumen des Fötus wird berechnet, um die erforderliche zusätzliche RhIG-Menge zu bestimmen.
