Acolia: Ursachen, Pathophysiologie und Behandlung

Acolia ist das Fehlen einer Färbung des Stuhls aufgrund des Mangels an Gallenfarbstoffen in seiner Struktur. Das englische Äquivalent, Acholie, bezieht sich eher auf das Fehlen von Gallensekret als auf die Fäkalverfärbung, aber sie sagen, dass eine der Konsequenzen von Acholie das Austreiben von blassen oder weißen Stühlen ist.

Seine Etymologie ist sehr einfach: Das Präfix "a-" bedeutet "ohne" oder "fehlt", und der Rest des Wortes " colia" bezieht sich auf die Galle und nicht auf die Farbe, wie man an ihrer Ähnlichkeit in glauben kann was geschrieben steht und was gesprochen wird. Es würde wörtlich übersetzt werden als "ohne Galle" oder "ohne Galle".

Es gibt verschiedene Ursachen für Akolien, die alle mit dem Mangel oder der Abnahme der Produktion und der Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm zusammenhängen. Die Hauptursache ist die Verstopfung der Gallengänge, im Grunde des gemeinsamen Gallengangs. Die Behandlung hängt von der Ursache ab, sei es chirurgisch oder medizinisch.

Ursachen

Cholestase

Es ist die Blockade oder Unterbrechung des Gallenflusses, die verhindert, dass die Galle den Dünndarm, insbesondere den Zwölffingerdarm, erreicht.

Zusätzlich zu Akolie tritt Cholestase mit Cholurie, Gelbsucht und starkem Juckreiz auf. Dieser Zustand wird in zwei große Gruppen eingeteilt, je nach dem Grad der Behinderung oder dem Ursprung des Problems:

Intrahepatische Cholestase

Bei dieser Art der Cholestase liegt die Schädigung, die direkt in der Leber oder im verstopften Gallentrakt auftritt, immer noch im Leberparenchym. Es gibt Pathologien, die eine akute oder chronische intrahepatische Cholestase verursachen, darunter:

Akut

- Virushepatitis.

- Toxische Hepatitis.

- Gutartige postoperative Cholestase.

- Leberabszesse.

Chronisch in der Pädiatrie

- Gallenatresie.

- Carolis Krankheit.

- Morbus Byler.

- Arteriohepatische Dysplasie.

- Mangel an Alpha-1-Antitrypsin.

Chronik bei Erwachsenen

- Sklerosierende Cholangitis.

- Gallenzirrhose.

- Cholangiokarzinom.

- Autoimmunhepatitis.

- Sarkoidose.

- Amyloidose

Andere

- Herzinsuffizienz.

- Cholestase der Schwangerschaft.

- Morbus Hodgkin.

- Rezidivierende gutartige Cholestase.

Extrahepatische Cholestase

In diesem Fall liegt keine direkte Schädigung der Leber vor, sondern eine exogene Verstopfung der Gallenwege aus verschiedenen Gründen, darunter:

- Gallensteine ​​(Choledocholithiasis).

Tumoren im Kopf der Bauchspeicheldrüse.

- Krebs der Gallenwege.

- Cholangitis.

- Pankreatitis.

Zysten der gemeinen Galle.

- Galle Ascariasis.

Drogen

Die medikamenteninduzierte Hepatotoxizität ist für bis zu 40% der medikamentös verursachten Leberversagen verantwortlich. Eine der Folgen ist die Beeinträchtigung des Gallenflusses und der Akolie.

Es gibt viele Medikamente, die Leberschäden hervorrufen können, daher werden nur die wichtigsten pro Gruppe genannt:

Antibiotika

- Cephalosporine.

- Makrolide.

- Chinolone.

- Penicilline.

Psychotrope

- Chlorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturate.

- Sertralin.

Entzündungshemmende Mittel

- Diclofenac.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Blutdrucksenkend

- Captopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Kardiovaskuläre Mittel

- Diuretika.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Hypoglykämische Mittel

- Glimepirid.

- Metformin.

Andere

- Steroide.

- Statine.

- Ranitidin

- Cyclophosphamid.

- Parenterale Ernährung.

Pathophysiologie

Galle, allgemein bekannt als Galle, wird von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert. Diese Substanz erfüllt nicht nur Verdauungsaufgaben und hilft bei der Emulsion von Fettsäuren, sondern wirkt auch beim Transport und der Beseitigung bestimmter Abfallprodukte mit.

Diese letzte Aufgabe ist wichtig, wenn es um den Abbau von Hämoglobin geht. Die letzten Elemente bei der Trennung des Hämoglobins sind das Globin und die Gruppe "Hämo", die schließlich in Bilirubin und Eisen umgewandelt werden, nachdem sie einer Reihe von biochemischen Prozessen in der Leber ausgesetzt wurden.

Bilirubin

Bilirubin kommt zunächst in unkonjugierter oder indirekter Form außerhalb der Leber vor. Durch Albumin transportiert, erreicht es die Leber, wo es an Glucuronsäure bindet, konjugiert und sich dann in der Gallenblase ansammelt. Dort wird es mit anderen Elementen wie Cholesterin, Lecithin, Gallensalzen und Wasser zu Galle vereinigt.

Galle

Sobald die Galle gebildet und gespeichert ist, werden bestimmte spezifische Reize für ihre Freisetzung erwartet. Diese Reize sind in der Regel die Nahrungsaufnahme und der Durchgang durch den Verdauungstrakt. In diesem Moment verlässt die Galle die Gallenblase und gelangt durch die Gallengänge und den Gallengang zum Zwölffingerdarm.

Einmal im Darm, wird ein bestimmter Prozentsatz des Bilirubins, aus dem die Galle besteht, von der Darmflora in Urobilinogen und Estercobilinogen umgewandelt, farblose und wasserlösliche Verbindungen, die unterschiedliche Wege einschlagen. Das Estercobilinogen wird oxidiert und in Stercobilin umgewandelt, das dem Stuhl die braune oder orange Farbe verleiht.

All dieser Prozess kann geändert werden, wenn die Produktion der Galle unzureichend ist oder wenn ihre Freisetzung teilweise oder vollständig durch eine Verstopfung der Gallenwege begrenzt ist.

Saure Stühle

Wenn die Galle den Zwölffingerdarm nicht erreicht, wird das Bilirubin nicht in den Dünndarm transportiert und die Wirkung der Darmbakterien ist nicht möglich.

Aus diesem Grund wird kein Stercobilinogen und weniger Stercobilin als Oxidationsprodukt produziert. In Abwesenheit des Elements, das den Kot färbt, werden sie ohne Farbe oder blass ausgestoßen.

Die Autoren geben den acolic Stühlen unterschiedliche Farben. Einige beschreiben sie als blass, lehmfarben, kittig, klar, kalkhaltig oder einfach weiß.

Das Wesentliche dabei ist, dass der Akolische Stuhl immer mit einer Störung bei der Produktion oder dem Transport von Galle in Verbindung gebracht wird. Dies ist ein klinisches Zeichen, das für den Arzt sehr ratsam ist.

Behandlung

Um Akolien zu beseitigen, muss die Ursache behandelt werden. Zu den therapeutischen Alternativen zählen medizinische und chirurgische.

Chirurgische Behandlung

Die Coledocianos-Berechnungen werden oft durch Endoskopien im unteren Verdauungsbereich gelöst, aber diejenigen, die sich in der Gallenblase ansammeln, erfordern eine Operation.

Die häufigste Operation ist die Cholezystektomie oder die Extraktion der Gallenblase. Einige Tumoren können operiert werden, um den Gallenfluss sowie lokale Stenosen und Zysten wiederherzustellen.

Ärztliche Behandlung

Infektiöse, akute oder chronische Cholestase-Ursachen sollten mit antimikrobiellen Mitteln behandelt werden. Leber- und Gallenabszesse werden häufig durch mehrere Keime wie Bakterien und Parasiten verursacht, daher können Antibiotika und Anthelmintika hilfreich sein. Penicilline, Nitazoxanid, Albendazol und Metronidazol sind die Wahl.

Autoimmun- und Ablagerungspathologien werden normalerweise mit Steroiden und Immunmodulatoren behandelt. Viele onkologische Erkrankungen, die Cholestase und Akolien verursachen, sollten zunächst mit einer Chemotherapie behandelt werden, um dann mögliche chirurgische Alternativen in Betracht zu ziehen.