Asterixis: Symptome, Ursachen und Behandlungen
Asterixis ist ein klinisches Zeichen, das auf ein Versagen der tonischen Innervation hinweist und sich in der Regel in einem unwillkürlichen Schütteln des Handgelenks, des Mittelhandgelenks und des Hüftgelenks äußert, das dem Flattern von Flügeln ähnelt. Normalerweise sind beide Hände betroffen, manchmal jedoch auch nur eine.
Die Tremor- oder Muskelbewegungen sind unwillkürlich und treten normalerweise auf, wenn die Arme ausgestreckt und die Handgelenke gebeugt werden. Menschen, die an dieser Störung leiden, haben es schwer, den betroffenen Körperteil für lange Zeit stabil zu halten.
Asterixis wird als eine Art negativer Myoklonus angesehen, der in dem Moment auftritt, in dem die Muskeln des Agonisten vorübergehend ihren Muskeltonus verlieren und ein sichtbares unwillkürliches Zittern verursachen.
In den allermeisten Fällen entwickelt sich der Zustand in den Händen; es ist jedoch nicht exklusiv und kann in anderen Teilen des menschlichen Körpers beobachtet werden. Das unwillkürliche Flattern der Augenlider, das Zittern der Lippen oder der Zunge und die Bewegung der Knöchel und Füße sind ebenfalls Anzeichen einer Asterixis.
Typen
Die Gründe für die Asterixis hängen normalerweise mit verschiedenen Erkrankungen zusammen, von erkrankten Organen bis hin zu Läsionen im Gehirn. Unter Berücksichtigung dieser Tatsache wird Asterixis in zwei Typen eingeteilt:
Bilateral
Die häufigsten Ursachen der bilateralen Asterixis sind metabolische Enzephalopathien, insbesondere Leber und Niere. Dies bedeutet, dass ein Ungleichgewicht in Elektrolyten und Chemikalien die Funktion des Gehirns beeinträchtigt und Asterixis verursacht.
Die Grundlage für diese Art von Asterixis liegt in der Rolle der Leber und der Nieren im Stoffwechsel des Körpers, da diese Organe für die Beseitigung von Giftmüll aus dem Körper verantwortlich sind, entweder durch Metabolisierung und Inaktivierung oder durch Ausscheidung.
Eine der Hauptabfälle, die durch den Körperstoffwechsel erzeugt werden, ist Stickstoff; Da es nicht richtig beseitigt werden kann, wird es in andere Proteine im Blut eingebaut und wirkt als fehlerhafter Neurotransmitter, der das für Asterixis charakteristische periphere Zittern auslöst.
Es ist auch bekannt, dass Herz- und Atemwegserkrankungen sowie Arzneimittelvergiftungen bilaterale Asterixis verursachen.
Einseitig
Es wird hauptsächlich durch fokale Hirnläsionen im Genu und im vorderen Teil der inneren Kapsel oder des ventrolateralen Thalamus verursacht.
Dies liegt daran, dass in dieser Region nur Nervenfasern mit motorischer Wirkung direkt aus der Großhirnrinde kommen. Läsionen im Mittelhirn, im parietalen Kortex und im medialen frontalen Kortex sind ebenfalls für die einseitige Asterixis verantwortlich.
Symptome
Asterixis ist eine motorische Störung. Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist leicht zu erkennen: unwillkürliches Schütteln oder Flattern in Händen und Handgelenken.
Das Zittern ist normalerweise eine unregelmäßige ruckartige Bewegung mit einer Frequenz von 3 bis 5 Hz, die auftritt, wenn die Person die Arme streckt und die Handgelenke biegt. Das heißt, die Person hat Schwierigkeiten, eine feste Position beizubehalten.
Asterixis kann auch Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Schwäche und Beschwerden verursachen. Andere Körperteile neigen ebenfalls zu einer motorischen Störung, wie Kiefer, Zunge, Nacken und Augenlider.
Eine Person mit Asterixis kann abhängig von der Ursache der Erkrankung andere Symptome aufweisen. Wenn der Patient beispielsweise eine bilaterale Asterixis aufweist, die durch eine metabolische Enzephalopathie verursacht wird, treten sehr blumige Symptome auf.
In diesem Fall ist die Veränderung des Geisteszustands das auffälligste Symptom, da im Blut aberrante Neurotransmitter zirkulieren, die auch das Gehirn und damit das Verhalten der Person beeinflussen (dieser klinische Befund wird als Delir bezeichnet).
Es kann auch eine Gelbfärbung der Haut oder einen Ikterus aufgrund einer Bilirubin-Akkumulation aufweisen. Ebenso können Sie unter Schwellungen oder Ödemen der Füße, Durchfall und Krämpfen aufgrund eines Ungleichgewichts der Elektrolyte und sogar Blutungen leiden, die sich in blutigen Stühlen, Zahnfleischbluten, Blut im Urin oder Bluterbrechen (Hämatemesis) äußern.
Ursachen
Die interne Funktionsstörung, die so schwerwiegend ist, dass das Gehirn verwirrende Botschaften hat, ist ein Hinweis auf unwillkürliche Muskeln. Dies ist, was passiert, wenn Sie an Asterixis leiden.
Bei Patienten mit Leberzirrhose wird eine hepatische Enzephalopathie beobachtet. Dies führt zu einer Verschlechterung des Gehirns, die verschiedene Störungen verursacht, wie z. B. leichte Persönlichkeitsveränderungen, Verwirrung und häufig zu Zittern, die zu Asterixis führen können.
Schweres Atemversagen wird verursacht, wenn die Lunge Schwierigkeiten hat, Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid freizusetzen, was zu Kopfschmerzen und Reflexverlust führt. Bei Erreichen eines kritischen Punktes kann es zu einer Asterixis kommen und den Patienten in ein Koma führen.
Das urämische Syndrom ist eine Nierenerkrankung, die bei einer Nierenfunktionsstörung auftritt. Im weiteren Verlauf kann es zu Sternchen kommen, da die Person allmählich die Kontrolle über die Bewegung des Motors verliert.
Auch Substanzen wie Alkohol und Medikamente wie Barbiturate, Lithium, Carbamazepin, Gabapentin, Valproat, Ceftazidim und Metoclopramid können als Nebenwirkung Asterixis verursachen.
Unter anderen bekannten Ursachen sind die folgenden:
-Azotämie
-Hirnprobleme wie Subarachnoidalblutung, intrazerebrale Blutung und subdurales Hämatom.
- Herzinsuffizienz
-Hipomagnesiämie.
-Hypoglykämie
-Hypokaliämie
- Morbus Wilson.
Behandlungen
Die Behandlung von Asterixis geht in der Regel mit der Ursache der Erkrankung einher und hängt davon ab, wie viel Schaden sie verursacht hat.
Wenn festgestellt wird, dass der Grund für die Asterixis ein Medikament ist, ist die Behandlung so einfach wie die Empfehlung einer Unterbrechung oder die Änderung der Dosis.
Handelt es sich jedoch um eine schwerwiegendere Grunderkrankung wie eine Leber-, Lungen- oder Nierenerkrankung, hängt die Behandlung vom Schweregrad des betroffenen Organs ab.
Wenn man weiß, dass eine Person an Asterixis leidet, sollte man Antimioklonika meiden, da bekannt ist, dass sie die Symptome verschlimmern, anstatt sie zu behandeln.
Dialyse kann bei Nierenerkrankungen im Endstadium hilfreich sein, da bei diesem Verfahren die toxischen Produkte aus dem Blut herausgefiltert werden. Es ist jedoch in Fällen von Lebererkrankungen ineffizient, daher sollten sich diese Patienten für eine Transplantation entscheiden.
