Generalisierte Angststörung: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Generalisierte Angststörung (GAD) ist durch wahllose Sorge um irgendetwas gekennzeichnet. Die Beschäftigung kann nützlich sein, da sie es ermöglicht, sich auf wichtige Herausforderungen vorzubereiten (eine Prüfung zu genehmigen, eine Arbeit gut zu machen), obwohl diese Beschäftigung in diesem Umbruch unproduktiv und unerwünscht ist.

Dieses Übermaß an Besorgnis stört das Funktionieren im täglichen Leben, da die Person die Katastrophe in verschiedenen Bereichen vorwegnimmt: Geld, Tod, Familie, Freundschaften, Beziehungen, Arbeit ...

Jedes Jahr leiden 6, 8 Millionen Amerikaner und 2% der Erwachsenen in Europa an einer generalisierten Angststörung (im Folgenden: GAD). Es tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern und ist häufiger bei Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte und bei Familienmitgliedern mit Angststörungen in der Vorgeschichte.

Sobald sich TAG entwickelt, kann es chronisch sein, obwohl es mit der richtigen Behandlung kontrolliert werden kann. In den Vereinigten Staaten ist es die häufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit.

Unterschied zwischen "normaler" Sorge und generalisierter Angststörung

Sorgen, Ängste und Zweifel sind ein normaler Bestandteil des Lebens. Es ist normal, sich Gedanken über die Qualifikation einer Prüfung zu machen oder sich Gedanken über die heimische Wirtschaft zu machen.

Der Unterschied zwischen dieser Art von normalen Bedenken und denen der TAG besteht darin, dass diejenigen der TAG:

Übermäßig
Aufdringlich
Hartnäckig
Schwächend

Wenn ein normaler Mensch beispielsweise eine Geschichte über einen Terroranschlag in einem anderen Land gesehen hat, ist er möglicherweise vorübergehend besorgt. Eine Person mit TAG kann jedoch die ganze Nacht wach bleiben oder sich tagelang Gedanken darüber machen, ob es zu einem Nahangriff kommen könnte.

Normale Sorgen:

Sorgen beeinträchtigen nicht die täglichen Aktivitäten und Verantwortlichkeiten
Es gibt die Möglichkeit, die Sorgen zu kontrollieren
Die Sorge ist unangenehm, obwohl sie keinen nennenswerten Stress verursacht
Die Bedenken beschränken sich auf eine kleine Anzahl und sind realistisch
Die Sorgen oder Zweifel dauern eine kurze Zeit.

TAG:

Bedenken beeinträchtigen das Arbeits-, Sozial- oder Privatleben
Die Sorge ist unkontrollierbar
Die Sorge ist äußerst unangenehm und stressig
Die Besorgnis erstreckt sich auf alle Arten von Themen und das Schlimmste wird erwartet
Die Sorge wurde täglich für mindestens sechs Monate gegeben.

Symptome einer generalisierten Angst

Die TAG kann umfassen:

Anhaltende Bedenken oder Besessenheiten, die für das Ereignis unverhältnismäßig sind
Unfähigkeit, ein Anliegen beiseite zu legen
Unfähigkeit sich zu entspannen
Konzentrationsschwierigkeiten
Sorge um übermäßige Besorgnis
Stress wegen falscher Entscheidungen
Schwierigkeiten beim Umgang mit Unsicherheit oder Unentschlossenheit.

Es können die folgenden physischen Anzeichen vorliegen:

Müdigkeit
Reizbarkeit
Muskelverspannungen
Zittern
Lassen Sie sich leicht erschrecken
Schweiß
Übelkeit, Durchfall oder Reizdarmsyndrom
Kopfschmerzen

Symptome bei Kindern und Jugendlichen

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können Kinder und Jugendliche mit GAD übermäßige Bedenken in Bezug auf Folgendes haben:

Schul- oder Sportleistung
Pünktlichkeit
Erdbeben, Kriege, katastrophale Ereignisse.

Sie können auch erleben:

Übermäßige Angst zu passen
Sei ein Perfektionist
Aufgaben wiederholen, da sie beim ersten Mal nicht perfekt sind
Verbringe zu viel Zeit mit Hausaufgaben
Mangel an Selbstwertgefühl
Suche nach Genehmigung

Symptome einer autonomen Aktivierung

Herzklopfen, pochendes Herz oder beschleunigte Herzfrequenz.
Schwitzen
Zittern
Trockener Mund (nicht aufgrund von Dehydration oder Medikamenten).

Symptome in Bezug auf Brust und Bauch

Atembeschwerden
Ertrinkendes Gefühl
Schmerzen in der Brust oder Beschwerden
Übelkeit oder Bauchschmerzen.

Symptome in Bezug auf Gehirn und Geist

Unsicher, schwindelig oder schwach
Gefühl, dass Objekte unwirklich sind (Derealisierung) oder dass man fern ist oder nicht wirklich "hier" ist (Depersonalisierung)
Angst, die Kontrolle zu verlieren, verrückt zu werden oder in Ohnmacht zu fallen
Angst zu sterben

Allgemeine Symptome

Hitzewallungen oder Schüttelfrost
Gefühle von Homirgueo oder Taubheit.

Spannungssymptome

Muskelverspannungen oder Schmerzen
Unruhe und Unfähigkeit, sich zu entspannen
Gefühl der Aufregung oder der mentalen Spannung
Gefühl eines Klumpens im Hals oder Schwierigkeiten beim Schlucken

Andere unspezifische Symptome

Übertriebene reaktionsüberraschungen oder überraschungen
Konzentrationsschwierigkeiten oder leere Gedanken aufgrund von Sorgen oder Ängsten
Anhaltende Reizbarkeit
Schlafstörungen wegen Sorgen.

Ursachen

Wie bei anderen psychischen Erkrankungen ist die genaue Ursache der GAD nicht bekannt, obwohl sie genetische Faktoren und andere Risikofaktoren umfassen kann.

Genetik

Ein Drittel der Varianz von GAD wird auf Gene zurückgeführt. Menschen mit einer genetischen Veranlagung für GAD entwickeln sie mit größerer Wahrscheinlichkeit, insbesondere als Reaktion auf einen Lebensstressor.

Verbrauch von Substanzen

Die langfristige Einnahme von Benzodiazepinen kann die Angst verschlimmern, während die Reduktion von Benzodiazepinen die Symptome verringern kann.

Langfristiger Alkoholkonsum ist auch mit Angststörungen verbunden, mit Hinweisen darauf, dass ein längerer Entzug zum Verschwinden der Symptome führen kann.

Die Wiederherstellung von Benzodiazepinen dauert in der Regel viel länger als die von Alkohol, die vorherige Gesundheit kann jedoch wiederhergestellt werden.

Rauchen von Tabak ist ebenso wie der Konsum von Koffein ein Risikofaktor für die Entwicklung von Angststörungen.

Physiologischer Mechanismus

GAD wurde mit einer Unterbrechung der Funktion der Amygdala und ihrer Verarbeitung von Angst und Furcht in Verbindung gebracht.

Die sensorischen Informationen gelangen über den komplexen basolateralen Kern in die Amygdala. Der basolaterale Komplex verarbeitet Erinnerungen in Bezug auf Angst und vermittelt die Bedeutung von Bedrohungen für andere Stellen im Gehirn, wie den medialen präfrontalen Kortex und die sensorischen Kortizes.

Diagnose

Menschen mit GAD können oft einen Arzt aufsuchen, bevor sie ihre Störung entdecken.

Sie fragen Ärzte nach ihren Kopfschmerzen und Schlafstörungen, obwohl ihre wahre Pathologie nicht immer entdeckt wird.

Zuallererst ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass keine physischen Probleme vorliegen, die die Symptome verursachen. Als nächstes kann der Arzt den Patienten an einen Psychologen überweisen.

Diagnosekriterien für generalisierte Angststörung - DSM V

Die von der American Psychological Association (APA) herausgegebenen diagnostischen Kriterien für eine generalisierte Angststörung sind:

A. Übermäßige Angst und Sorge (ängstliche Erwartung), die an den meisten Tagen innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten im Zusammenhang mit einer Reihe von Aktivitäten oder Ereignissen auftritt.

B. Es fällt dem Einzelnen schwer, die Sorgen unter Kontrolle zu halten.

C. Angst und Sorge sind mit drei oder mehr der folgenden sechs Symptome verbunden (wobei mindestens eines der Symptome an den meisten Tagen über einen Zeitraum von 6 Monaten vorliegt).

Hinweis: Bei Kindern ist nur ein Artikel ausreichend.):

Unruhe
Leicht müde
Schwierigkeit, sich zu konzentrieren oder nichts auszumachen
Reizbarkeit
Muskelverspannungen
Schlafstörung.

D. Angstzustände, Sorgen oder körperliche Symptome verursachen erhebliche Beschwerden oder soziale, berufliche oder andere wichtige Lebensbereiche.

E. Eine Störung kann nicht auf die Wirkungen einer Substanz (z. B. eines Arzneimittels, eines Medikaments) oder auf einen anderen medizinischen Zustand (z. B. eine Hyperthyreose) zurückgeführt werden.

F. Die Störung lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären (z. B. Angst oder Sorge vor Panikattacken, negative Bewertungen der sozialen Phobie, Obsessionen bei Zwangsstörungen, Trennung von Anhaftungsfiguren bei Trennungsangststörungen, Erinnerungen) von traumatischen Ereignissen bei posttraumatischem Stress, Gewichtszunahme bei Anorexia nervosa, körperlichen Beschwerden bei somatischen Störungen, körperlichen Defekten bei körperdysmorphen Störungen oder falschen Vorstellungen von Schizophrenie oder Wahnvorstellungen).

Kriterium nach ICD-10

A. Ein Zeitraum von mindestens 6 Monaten mit deutlicher Spannung, Besorgnis und Besorgnis über die täglichen Ereignisse und Probleme.

B. Es müssen mindestens vier Symptome aus der folgenden Liste der Elemente vorhanden sein, wobei mindestens eines der Elemente 1 bis 4 vorhanden sein muss.

C. Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für Panikattacke, Phobien, Zwangsstörungen oder Hypochondrien.

D. Häufigste Ausschlusskriterien: Nicht unterstützt durch eine körperliche Störung wie Hyperthyreose, eine organische Geistesstörung oder eine Störung des Substanzkonsums.

Wann sollten Sie Hilfe von einem Fachmann in Anspruch nehmen?

Wie bereits erwähnt, ist eine gewisse Angst normal, obwohl es ratsam ist, einen Fachmann aufzusuchen, wenn:

Sie sind zu besorgt und es beeinträchtigt die Arbeit, die persönlichen Beziehungen oder andere wichtige Lebensbereiche.
Depressive Gefühle, Probleme mit Alkohol oder anderen Drogen
Andere Probleme im Zusammenhang mit Angstzuständen
Gedanken oder Selbstmordverhalten

Die Sorgen verschwinden normalerweise nicht von selbst und werden in der Regel sogar noch schlimmer.

Behandlung

Behavioral-Cognitive Therapy (CBT) ist langfristig wirksamer als Medikamente (wie SSRIs), und obwohl beide Behandlungen Angstzustände reduzieren, ist CBT wirksamer bei der Verringerung von Depressionen.

Generalisierte Angst ist eine Störung, die auf psychologischen Komponenten beruht. Dazu gehören kognitive Vermeidung, Sorgen, ineffektive Problemlösung und emotionale Verarbeitung, zwischenmenschliche Probleme, Unverträglichkeit gegenüber Unsicherheit, emotionale Aktivierung, schlechtes Verständnis von Emotionen ...

Um frühere kognitive und emotionale Aspekte zu bekämpfen, nehmen Psychologen häufig einige der folgenden Komponenten in den Interventionsplan auf: Entspannungstechniken, kognitive Umstrukturierung, progressive Stimuluskontrolle, Selbstkontrolle, Achtsamkeit, Auflösungstechniken von Problemen, Sozialisation, Training in emotionalen Fähigkeiten, Psychoedukation und Akzeptanzübungen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Methode, mit der der Patient verstehen muss, wie seine Gedanken und Gefühle sein Verhalten beeinflussen.

Ziel der Therapie ist es, negative Denkmuster, die die Angst leiten, zu ändern und durch positivere und realistischere Gedanken zu ersetzen.

Zu den Therapieelementen gehören Expositionsstrategien, mit denen der Patient sich allmählich seiner Angst stellen und sich in den Situationen, die sie verursachen, wohler fühlen kann.

CBT kann allein oder zusammen mit Medikamenten angewendet werden.

Zu den Komponenten der CBT zur Behandlung von GAD gehören: Psychoedukation, Selbstbeobachtung, Stimuluskontrolle, Entspannungstechniken, Selbstkontrolle, kognitive Umstrukturierung, Exposition gegenüber Bedenken (systematische Desensibilisierung) und Problemlösung.

Der erste Schritt in der Behandlung ist die Psychoedukation, bei der der Patient über die Störung und ihre Behandlung informiert werden muss. Ziel der Aufklärung ist es, die Krankheit zu beschreiben, die Motivation für die Behandlung zu fördern und realistische Erwartungen an die Behandlung zu stellen.
Selbstbeobachtung erfordert die Überwachung der Angstzustände und der Ereignisse, die sie verursacht haben. Ziel ist es, die Signale zu identifizieren, die Angst hervorrufen.
Ziel der Stimuluskontrolle ist es, die Stimulationsbedingungen zu minimieren, unter denen die Sorgen auftreten.
Entspannungstechniken reduzieren Stress.
Mit der kognitiven Umstrukturierung versuchen wir, eine funktionalere und anpassungsfähigere Vision für die Welt, die Zukunft und den Patienten zu entwickeln.
Problemlösung konzentriert sich auf die Lösung aktueller Probleme.

Akzeptanz- und Bindungstherapie (TAC)

Die TAC ist eine Verhaltensbehandlung, die darauf abzielt, drei Ziele zu erreichen: 1) Vermeidungsstrategien für Gedanken, Erinnerungen, Gefühle und Empfindungen zu verringern, 2) die Reaktion der Person auf ihre Gedanken zu verringern und 3) die Fähigkeit der Person zur Aufrechterhaltung zu erhöhen Ihre Verpflichtung, Ihr Verhalten zu ändern.

Diese Therapie lehrt, auf Sinn, Gegenwart und Akzeptanz zu achten, um auf unkontrollierbare Ereignisse zu reagieren.

Es funktioniert besser in Kombination mit pharmakologischen Behandlungen.

Therapie der Unverträglichkeit gegen Unsicherheit

Diese Therapie konzentriert sich darauf, Patienten dabei zu helfen, Fähigkeiten zu entwickeln, um Ungewissheit im Leben zu tolerieren und zu akzeptieren, um Angstzustände zu reduzieren.

Es basiert auf den psychologischen Komponenten von Psychoedukation, Sorgenbewusstsein, Training in Problemlösung, Exposition in Imagination und Realität und Erkennen von Unsicherheit.

Motivationsinterview

Ein neuer Ansatz zur Verbesserung der Genesungsraten in der GAD ist die Kombination von CBT mit Motivationsinterview (MS).

Es konzentriert sich auf die Steigerung der intrinsischen Motivation des Patienten und wirkt unter anderem auf persönliche Ressourcen, Empathie und Selbstwirksamkeit.

Es basiert auf offenen Fragen und dem Zuhören, um Veränderungen zu fördern.

Medikamente

Verschiedene Arten von Medikamenten werden zur Behandlung von GAD eingesetzt und sollten immer von einem Psychiater verschrieben und überwacht werden.

Obwohl Antidepressiva für viele Menschen sicher und wirksam sein können, können Risiken für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene bestehen.

SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind normalerweise die erste Behandlungslinie. Die Nebenwirkungen können Durchfall, Kopfschmerzen, sexuelle Funktionsstörungen, erhöhtes Suizidrisiko, Serotonin-Syndrom ... sein.
Benzodiazepine: Sie werden auch verschrieben und können kurzfristig wirksam sein. Sie bergen einige Risiken wie die physische und psychische Abhängigkeit des Arzneimittels. Sie können auch die Aufmerksamkeit verringern und wurden mit Stürzen bei älteren Menschen in Verbindung gebracht. Sie sind kurzfristig optimal zu konsumieren. Einige Benzodiazepine sind Alprazolam, Chlordiazepoxid, Diazepam und Lorazepam.
Andere Medikamente: atypische serotonerge Antidepressiva (Vilazodon, Vortioxetin, Agomelatin), tricyclische Antidepressiva (Imipramin, Clomipramin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) (Venlafaxin, Duloxetin) ...

Risikofaktoren

Diese Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer GAD erhöhen:

Genetik: Es ist wahrscheinlicher, dass Sie sie in einer Familie mit Angststörungen in der Vorgeschichte entwickeln.
Persönlichkeit: Ein schüchternes, negatives oder ausweichendes Temperament kann eher dazu neigen, es zu entwickeln.
Geschlecht: Frauen werden häufiger diagnostiziert.

Komplikationen

Ein TAG kann beeinflussen:

Probleme bei der Versöhnung und Aufrechterhaltung des Schlafes (Schlaflosigkeit).
Konzentrationsprobleme.
Depression
Drogenmissbrauch
Verdauungsprobleme
Kopfschmerzen
Herzprobleme

Komorbidität

In einer US-Umfrage von 2005 hatten 58% der Menschen, bei denen eine schwere Depression diagnostiziert wurde, auch Angststörungen. Unter diesen Patienten betrug die Komorbiditätsrate mit GAD 17, 2%.

Patienten mit komorbider Depression und Angstzuständen neigen dazu, schwerer zu erkranken und sich schwerer zu erholen als Patienten mit einer einzigen Krankheit.

Andererseits haben Menschen mit GAD eine Komorbidität mit einem Drogenmissbrauch von 30-35% und einem Drogenmissbrauch von 25-30%.

Schließlich können Menschen mit GAD auch mit Stress verbundene Krankheiten haben, wie z. B. Reizdarmsyndrom, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und zwischenmenschliche Probleme.

Prävention

Die meisten Menschen mit GAD benötigen eine psychologische Behandlung oder Medikamente, auch wenn Änderungen im Lebensstil sehr hilfreich sein können.