Schmerzen unter der rechten Rippe: Ursachen und Behandlungen

Der Schmerz unter der rechten Rippe ist ein sehr häufiger Grund für die Konsultation sowohl in der Notaufnahme als auch bei ambulanten Konsultationen. Seine Intensität ist sehr unterschiedlich und seine Ursachen erfordern von den Angehörigen der Gesundheitsberufe viel Fachwissen, um eine korrekte Diagnose stellen zu können.

Wenn der Schmerz unter der Rippe mild und vorübergehend ist, heilen die Patienten ihn meistens von sich aus, indem sie Entzündungshemmer verabreichen. Wenn jedoch die Schmerzintensität die Toleranz des Patienten überschreitet und sich das Symptom nicht bessert oder sich mit der Zeit verlängert, beschließen sie, einen Arzt aufzusuchen.

Das Wichtigste bei der Beurteilung eines Patienten mit Schmerzen unterhalb der rechten Rippe ist eine gründliche Befragung, da diese Schmerzen selten alleine auftreten. Im Gegenteil, es treten verschiedene Begleitsymptome auf, die helfen, die Diagnose hinreichend genau zu bestimmen.

Sobald die Befragung Aufschluss über die möglichen Ursachen gibt, sollte eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um die klinischen Anzeichen zu identifizieren, die die Diagnose bestätigen, und die entsprechende Behandlung zu beginnen.

Ursachen

Da die rechte Rippe eine Art "anatomischer Schnittpunkt" darstellt, in dessen Nähe verschiedene Strukturen des Abdomens, des Thorax und der Bauchdecke gefunden werden, muss der Arzt auf viele Details achten, die es ihm ermöglichen, die Ursache der Erkrankung genau zu identifizieren Schmerz

In diesem Sinne sind folgende Hauptverdächtige zu berücksichtigen (obwohl sie nicht die einzigen, sondern die häufigsten Ursachen sind):

Schmerzen im Dickdarm.

- Schmerzen im Zusammenhang mit einer Gallenblasenerkrankung.

Schmerzen, die von der vorderen Bauchdecke ausgehen.

- Schmerzprodukt bei pleuropulmonalen Erkrankungen, an denen die rechte Lunge beteiligt ist.

Sobald die häufigsten Diagnosen ausgeschlossen wurden und die Ursache noch nicht bekannt ist, sollten ergänzende Studien durchgeführt werden, um weniger häufige, aber im Allgemeinen schwerwiegendere Erkrankungen auszuschließen, wie z.

Perforiertes Magengeschwür.

- intraabdominale Tumoren.

- Serositis (unter anderem im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus).

- Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

- Blinddarmentzündung (bei langem, aufsteigendem Blinddarm).

Aufgrund der Fülle aller Ursachen und des Komplexes der Differentialdiagnose werden wir uns in diesem Beitrag auf die häufigsten Ursachen konzentrieren.

Schmerzen im Dickdarm

Es ist als Dickdarm bekannt. Es ist ein etwa drei Meter langes Organ, das sich in der Bauchhöhle befindet und ein "C" bildet, das nach unten schaut.

Diese Konfiguration macht es zwei wichtige Biegungen, eine unter der rechten Rippe und eine andere unter der linken.

Wenn es eine Erkrankung gibt, die eine Entzündung, eine Blähung oder eine verminderte Motilität des Dickdarms hervorruft, treten normalerweise Schmerzen auf. Dieser Schmerz ist örtlich unterschiedlich und hängt vom Bereich des betroffenen Dickdarms ab.

In jenen Fällen, in denen der Zustand des Dickdarms generalisiert ist oder wenn das betroffene Segment der Leberwinkel des Organs ist (derjenige, der sich unter der rechten Rippe befindet), ist es üblich, dass die Person Schmerzen unter der rechten Rippe empfindet.

In all diesen Fällen sind die Schmerzen kolikartig und gehen mit Verdauungssymptomen wie Blähungen, Verstopfung oder Durchfall einher.

Schmerzen im Zusammenhang mit Gallenblasenerkrankungen

Anatomisch liegt die Gallenblase praktisch am oberen Rand des Leberwinkels des Dickdarms an, so dass es manchmal schwierig ist zu wissen, ob das eine oder andere Organ aufgrund seiner Nähe ein Problem darstellt.

Darüber hinaus haben die Nerven, die das schmerzhafte Gefühl von beiden Strukturen zum Gehirn transportieren, einen gemeinsamen Pfad (Metamera), so dass es sehr leicht ist, sie miteinander zu verwechseln.

Die klinischen Anzeichen einer Gallenblasenerkrankung leiten den Arzt jedoch mit Sicherheit, insbesondere wenn es um anhaltende Schmerzen im Laufe der Zeit geht.

In der Regel liegt der Gallenblasenschmerz unter der rechten Rippe, ist kolikartig (intermittierend) und strahlt zur rechten Schulter aus, was beim Dickdarm nicht der Fall ist.

Darüber hinaus besteht ein klarer Zusammenhang mit dem Verzehr bestimmter Lebensmittel, insbesondere fettreicher, und es gibt normalerweise keine Anzeichen für eine Beeinträchtigung des Verdauungstrakts wie im Dickdarm.

Letztendlich, wenn der Verdacht besteht, dass der Schmerz unter der rechten Rippe auf Erkrankungen der Gallenblase zurückzuführen ist (die häufigsten sind Steine oder "Steine" in der Gallenblase), ist eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens sehr hilfreich Stellen Sie die endgültige Diagnose fest.

Schmerzen in der vorderen Bauchdecke

Die vordere Bauchwand ist ein kompliziertes Netz aus Muskeln, Bändern und Nerven, die in die oberen Rippen, in die hintere Spalte und in den unteren Beckenknochen eingeführt werden.

Die Fasern ihrer Muskeln sind in mehrfacher Hinsicht ausgerichtet, so dass sie nicht nur den Bauchinhalt "im Bauch" halten, sondern auch dem Rumpf die Fähigkeit zu einer Vielzahl von Bewegungen verleihen.

Obwohl die Muskeln der Bauchdecke so wichtig sind, haben sie in der Regel wenig Widerstand (es sei denn, es handelt sich um eine Person in hervorragender körperlicher Verfassung), so dass jede übermäßige Arbeit der verschiedenen Muskelgruppen von Die Region kann Schmerzen unterhalb der rechten Rippe verursachen.

In diesen Fällen ist der Schmerz normalerweise ununterbrochen, verbunden mit einem gut charakterisierten körperlichen Ereignis (körperliche Betätigung, Arbeit usw.) und einem plötzlichen Einsetzen.

In seltenen Fällen treten Begleiterscheinungen auf, es sei denn, es liegt ein Trauma der Bauchdecke vor, und es können Blutergüsse oder Phlogosen (Rötung und lokale Hitze) auftreten.

Schmerzen aufgrund pleuropulmonaler Erkrankungen der rechten Lunge

Krankheiten, die die Basis der rechten Lunge und die Pleura in diesem Bereich der Brust betreffen, können Schmerzen unterhalb der rechten Rippe verursachen.

In diesen Fällen ist der Schmerz "respirophasisch"; Das heißt, es nimmt mit der Inspiration zu und mit dem Ablauf ab. Außerdem sind Atemwegsbeschwerden wie Husten oder Kurzatmigkeit verbunden, und im Allgemeinen weist der Bauch keine Befunde auf, die auf eine Erkrankung in diesem Bereich hindeuten.

Pleuropulmonale Erkrankungen, die am häufigsten mit Schmerzen unterhalb der rechten Rippe in Verbindung gebracht werden, sind eine rechte Grundlungenentzündung, ein rechter Pleuraerguss (obwohl dieser nicht immer mit Schmerzen verbunden ist) und Lungenabszesse, die die unteren Segmente der rechten Lunge betreffen.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen unterhalb der rechten Rippe ist lediglich symptomatisch und besteht aus nichtsteroidalen Entzündungshemmern, um die Symptome zu lindern. Sie beseitigen jedoch nicht die Ursache.

Um eine vollständige Remission der Symptome zu erreichen, ist es wichtig, dass der Arzt die Ursache des Problems identifiziert und auf dieser Grundlage die geeignete Behandlung eingeleitet wird. Diese Behandlung hängt von der Ursache ab. Grosso modo kann sagen, dass die häufigsten Behandlungen sind:

Für Schmerzen im Dickdarm

Medikamente zur Linderung von Blähungen, zur Förderung der Motilität, zur Erleichterung der Darmpassage, zur Heilung von Infektionen und letztendlich zur Wiederherstellung der normalen Darmfunktion.

Bei Schmerzen im Zusammenhang mit einer Gallenblasenerkrankung

In diesen Fällen ist die endgültige Behandlung eine Operation zur Entfernung der Gallenblase.

Bei Schmerzen in der vorderen Bauchdecke

Normalerweise ist eine kurze Behandlung mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern, lokaler Erkältung und Ruhe ausreichend, um die meisten Fälle zu behandeln.

Unter bestimmten Bedingungen - wie z. B. Blutergüssen oder ausgedehnten Rissen der Bauchwandmuskulatur - kann jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.