Episkleritis: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Episkleritis ist die Entzündung der Episklera, die die Schicht der Augenoberfläche ist, die sich zwischen der transparenten Membran an der Außenseite und dem festen weißen Teil darunter befindet. Durch die Entzündung wird das Auge entzündet, gereizt und rötlich. Es ist eine ziemlich häufige und wiederkehrende Krankheit, die hauptsächlich Erwachsene betrifft.

Es ist ein milder Zustand, der keine größere Gefahr darstellt. Normalerweise betrifft es nur ein Auge, aber es kann auch beide betreffen. Es ist wichtig, es von anderen Erkrankungen wie Bindehautentzündung und Skleritis zu unterscheiden, da sie sich in ihrer klinischen Erscheinungsform ähneln und Ausdruck einer anderen zugrunde liegenden Erkrankung sein können.

Bindehautentzündung ist die Entzündung der Augenschicht direkt unter der Hornhaut, die am äußersten ist, und äußert sich in Augensekreten und diffusen Entzündungen der gesamten Augenoberfläche, im Gegensatz zu Episkleritis, die dazu neigt, lokalisiert oder regional zu sein .

Skleritis ist andererseits die Entzündung der Schleimhaut, die das Auge umgibt, und da sie die meisten somatischen Nervenenden enthält, die für die Übertragung von taktilen Empfindungen und Schmerzen verantwortlich sind und nicht für das Sehen, tritt sie in der Regel auf mit starken Schmerzen und Lichtreizungen (Photophobie).

Typen

Es gibt zwei Arten von Episkleritis: diffuse und knotige / fokale.

Diffuse Episkleritis

Es ist am häufigsten. Es hat intermittierende Entzündungserscheinungen, die zwischen 7 und 10 Tagen in Abständen von 1 bis 3 Monaten andauern können und eine gleichmäßige Rötung der Augenoberfläche verursachen.

Oft können die Anfälle unter anderem mit Stress, Allergien und hormonellen Veränderungen einhergehen. Es gibt auch Berichte, die darauf hinweisen, dass im Frühjahr oder Herbst mehr Episoden auftreten.

Noduläre / fokale Episkleritis

Es ist seltener und wird in der Regel von einer damit verbundenen systemischen Erkrankung begleitet. Entzündungsattacken sind viel länger und schmerzhafter als bei diffuser Episkleritis und verursachen geschwollene Klumpen oder entzündete Knötchen in der Episklera.

Diese Art der Episkleritis ähnelt eher einer Skleritis, da sie eine Photophobie hervorruft und ihre Entstehung mit einem systemischen Entzündungsprozess in Verbindung gebracht werden kann.

Im Allgemeinen ist die Art des pathologischen Prozesses, der mit der Entzündung dieser Schleimhautoberflächen einhergeht, in der Regel autoimmunen Ursprungs.

Das heißt, das Immunsystem selbst, das für die Abwehrkräfte des Körpers gegen Viren, Bakterien, andere Mikroorganismen und Krebszellen verantwortlich ist, erzeugt eine Immunantwort gegen unser eigenes Gewebe, die diese schädigt.

Beispiele für die häufigsten immunologischen Erkrankungen, die diese Anzeichen verursachen, können rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen (normalerweise der Subtyp der ulzerativen Rektokolitis) und systemischer Lupus erythematodes sein.

Episkleritis tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Der Unterschied ist jedoch statistisch nicht signifikant. Dies kann daran liegen, dass Autoimmunerkrankungen bei Frauen häufiger auftreten, möglicherweise aufgrund einer immunogenen Eigenschaft von Östrogen (einer Eigenschaft, die eine Immunantwort reproduzieren kann).

Symptome

Die Symptome einer Episkleritis sind deutlich sichtbar, wobei die Hauptursache die Rötung eines oder beider Augen ist.

Die Augen können auch nass werden und sich unwohl fühlen, und sie können empfindlicher sein, wenn Druck auf den rötlichen Bereich ausgeübt wird.

Eine von der Erkrankung betroffene Person kann auch empfindlich auf helles Licht reagieren.

Diese Symptome beeinträchtigen in der Regel das Sehvermögen der Person überhaupt nicht. Sie können auch nach einigen Wochen von selbst verschwinden und einige Monate später zurückkehren.

Ursachen

Episkleritis tritt normalerweise idiopathisch oder spontan auf; Es kann jedoch manchmal durch eine zugrunde liegende systemische Bedingung verursacht werden.

Es kann mit einigen vaskulären Kollagenerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Polyarteritis nodosa, seronegativen Spondylarthropathien (ankylosierende Spondylitis, entzündliche Darmerkrankung, reaktive Arthritis, Psoriasis-Arthritis), wegener Granulomatose oder juveniler idiopathischer Arthritis assoziiert sein.

Fremdkörper, die mit dem Auge in Berührung kommen, können ebenfalls eine Episkleritis verursachen.

Einige Infektionen können ebenfalls die Erkrankung verursachen. Einige werden durch Bakterien wie Tuberkulose, Lyme-Borreliose, Syphilis und Katzenkratzkrankheit erzeugt.

Episkleritis kann auch durch Viren wie Herpes simplex und Herpes zoster verursacht werden. Es ist seltener, dass es von Pilzen und Parasiten erzeugt wird, aber Pilze der Gattung Aspergillus können systemische Entzündungsreaktionen hervorrufen, die alle Schleimhautoberflächen, einschließlich der Sklera und des Auges, betreffen.

Behandlungen

Episkleritis ist eine Entzündung des Auges, die normalerweise keine Schäden verursacht. Daher ist es normal, dass sie in vielen Fällen nicht behandelt wird.

Eine Person mit diffuser Episkleritis kann mit künstlichen Tränen behandelt werden, und in längeren Fällen der Erkrankung oder bei Beschwerden des Patienten können sogar topische Kortikosteroide empfohlen werden.

Eine knotige Episkleritis kann entzündungshemmende Tropfen oder lokale Kortikosteroidtropfen erfordern. Dies ist in schwereren Fällen der Fall oder wird erst nach der ersten Behandlung erreicht. Die topische Therapie (mit Cremes, Erweichungsmitteln und / oder Salben direkt auf das Auge aufgetragen) ist die erste Wahl.

Wenn die Augen unter topischer Therapie keine Besserung zeigen, können systemische entzündungshemmende Mittel nützlich sein. Systemische nichtsteroidale Antiphlogistika können angewendet werden, bis die Entzündung aufhört.

Dazu gehören Flurbiprofen (100 mg), Indomethacin (anfänglich 100 mg pro Tag und anschließend eine Abnahme auf 75 mg pro Tag) und Naproxen (bis zu 6-mal täglich 220 mg). Naproxen 500 mg kann bei Patienten mit schwererer Episkleritis angewendet werden.

Das Ansprechen und die Wirksamkeit von systemischen nichtsteroidalen Antiphlogistika können je nach der Person, bei der sie angewendet werden, variieren.

Menschen mit einer durch Infektionen verursachten Episkleritis benötigen je nach Krankheitsursache eine Antibiotikatherapie.