Leichte kognitive Beeinträchtigung: Symptome, Ursachen, Arten und Behandlungen

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist ein Syndrom, bei dem kognitive Defizite auftreten können, die über das als normal geltende Maß hinausgehen, bei dem das tägliche Leben möglicherweise gestört wird oder nicht und die Kriterien für Demenz nicht erfüllt werden.

Das heißt, eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist, wie der Name schon sagt, eine Art von kognitiver Beeinträchtigung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sie leicht ist (Defizite sind unwichtig), aber sie sind berüchtigt genug, um nicht durch das normale Altern des Patienten erklärt zu werden. Gehirn.

Mit zunehmendem Alter verlieren die Menschen ihre geistigen Fähigkeiten. Wir verlieren die Geschwindigkeit des Denkens, jedes Mal, wenn wir geistig weniger beweglich sind, unsere Lernfähigkeit abnimmt, kann es uns mehr kosten, uns an Dinge zu erinnern ...

Dieser leichte kognitive Rückgang wird jedoch nicht als irgendeine Art von Krankheit angesehen und als "altersbedingte kognitive Verschlechterung" (DECAE) eingestuft.

Das DECAE wird als relativ harmloses Phänomen angesehen, und praktisch alle Menschen zeigen es (mehr oder weniger), wenn wir älter werden. Niemand wird es los, mit zunehmendem Alter seine Fähigkeiten zu verlieren.

Eigenschaften

Pathologisch

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung bezieht sich nicht auf die gutartige Alterung des menschlichen Gehirns, sondern wird als eine Art von Verschlechterung angesehen, die größer ist als diejenige, die bei einer DECAE vorliegt.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung wäre daher die Art der kognitiven Beeinträchtigung, die nicht nur mit dem Alter verbunden ist und daher nicht als "normal", sondern als pathologisch angesehen wird.

Es ist keine Demenz

Wenn wir von pathologischer kognitiver Verschlechterung sprechen, sprechen wir normalerweise von Demenz, wie Alzheimer-Demenz oder Demenz aufgrund der Parkinson-Krankheit.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist jedoch keine Demenz, sondern eine Art von kognitiver Beeinträchtigung, die niedriger ist als die, die bei jeder Art von Demenz-Syndrom vorliegt.

Unter einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind Personen zu verstehen, die weder kognitiv normal sind (eine stärkere Verschlechterung aufweisen als altersbedingt zu erwarten ist) noch dement sind (eine geringere Verschlechterung aufweisen als Demenzkranke).

Es ist nicht in allen Fällen mit dem dementiellen Syndrom verbunden

Es wurde jedoch gezeigt, dass nicht alle Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen an einem Demenz-Syndrom leiden.

Unter Berücksichtigung der von Iñiguez im Jahr 2006 vorgelegten Daten entwickeln nur zwischen 10% und 15% der Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen ein dementes Syndrom.

Zusammenfassend ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung eine Art von Beeinträchtigung, die größer ist als die als "normal" geltende, jedoch geringer als die im Zusammenhang mit dementiellen Syndromen stehende.

Zusätzlich erhöht diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit, an einem dementiellen Syndrom zu leiden, von 1-2% (für gesunde Menschen) auf 10-15% (für Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen).

Untertypen

Obwohl die Defizite einer leichten kognitiven Beeinträchtigung gering sind, kann das Auftreten dieser Störung variieren und die Art der kognitiven Beeinträchtigung kann verschiedene Formen annehmen.

So wurden derzeit 4 Subtypen von leichten kognitiven Beeinträchtigungen mit jeweils bestimmten Merkmalen beschrieben. Lassen Sie uns sie schnell wiederholen.

Amnesie mit leichter kognitiver Beeinträchtigung in einer Domäne

Ein Patient, dessen einzige kognitive Beschwerde mit einem Gedächtnisdefizit zusammenhängt, würde in diesem Subtyp bezeichnet. Es ist der häufigste Subtyp und zeichnet sich dadurch aus, dass die Person über einen leichten Gedächtnisverlust hinaus keine kognitiven Defizite aufweist.

Für einige Autoren könnte dieser Subtyp einer leichten kognitiven Beeinträchtigung als Stadium vor der Alzheimer-Krankheit angesehen werden.

Leichte amnestische kognitive Beeinträchtigung mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Ein Patient mit Gedächtnisverlust und Beschwerden in anderen kognitiven Bereichen wie Problemlösung, Wortbenennung oder Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten würde in diesen Subtyp eingeordnet.

Es kann mehrere kognitive Defizite geben, die jedoch alle von geringer Intensität sind, so dass es nicht als dementes Syndrom angesehen werden kann.

Leichte nicht amnestische kognitive Beeinträchtigung mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Bei einem Patienten ohne Gedächtnisveränderung, der jedoch Schwierigkeiten in anderen kognitiven Bereichen wie Aufmerksamkeit, Konzentration, Sprache, Berechnung oder Problemlösung hat, würde eine leichte nicht amnestische kognitive Beeinträchtigung mit Beeinträchtigungen in mehreren Bereichen diagnostiziert.

In diesem Subtyp können wie im vorhergehenden mehrere kognitive Defizite geringer Intensität auftreten, jedoch mit dem Unterschied, dass kein Gedächtnisverlust auftritt.

Leichte nicht amnesische kognitive Beeinträchtigung einer einzelnen Domäne

Schließlich würde ein Patient, der wie im vorherigen Fall keinen Gedächtnisverlust aufweist und nur eines der anderen oben beschriebenen kognitiven Defizite aufweist, in diesen Subtyp einer leichten kognitiven Beeinträchtigung einbezogen.

Symptome und Diagnose

Die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung ist in der Regel komplex oder weil es keine genauen und allgemein anerkannten Kriterien für die Erkennung dieser Störung gibt.

Die Hauptvoraussetzung für die Diagnose ist die Darstellung einer nachweisbaren kognitiven Verschlechterung durch neuropsychologische Untersuchungen (mentale Leistungstests), ohne dass diese die Demenzkriterien erfüllen.

Obwohl es keine stabilen diagnostischen Kriterien zum Nachweis einer leichten kognitiven Beeinträchtigung gibt, werde ich im Folgenden auf die Vorschläge der International Psychogeriatric Association eingehen, die meiner Meinung nach mehrere Konzepte klarstellen:

1. Abnahme der kognitiven Kapazität in jedem Alter.

2. Abnahme der kognitiven Kapazität, die vom Patienten oder Informanten bestätigt wird.

3. Allmähliche Verringerung der Mindestdauer von sechs Monaten.

4. Jeder der folgenden Bereiche kann betroffen sein:

• Gedächtnis und Lernen

• Aufmerksamkeit und Konzentration

• Dachte nach

• Sprache

• Visuospatial Funktion.

5. Abnahme der Bewertungen des mentalen Zustands oder der neuropsychologischen Tests.

6. Diese Situation kann nicht durch eine Demenz oder eine andere medizinische Ursache erklärt werden.

Die Kriterien zur Feststellung der Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind Beschwerden über abnehmende kognitive Fähigkeiten, die durch mentale Leistungstests nachweisbar und weniger schwerwiegend sind als bei Demenz.

Aus diesem Grund kommt der Unterscheidung zwischen leichten kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz eine besondere Bedeutung zu. Lassen Sie uns sehen, wie wir dies tun können.

Hauptunterschiede mit Demenz

Demenz-Syndrome sind durch eine Verschlechterung des Gedächtnisses und andere kognitive Störungen wie Sprache, Planung, Problemlösung, Apraxie oder Agnosien gekennzeichnet.

Die Merkmale einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind praktisch die gleichen wie diejenigen einer Demenz, da bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung Gedächtnisdefizite beobachtet werden können, ebenso wie die anderen kognitiven Defizite, die wir gerade kommentiert haben.

Daher können wir leichte kognitive Beeinträchtigungen nicht von Demenz durch die Art der Veränderungen unterscheiden, die die Person aufweist, da sie bei beiden Pathologien gleich sind. Daher kann eine Differenzierung nur anhand des Schweregrads dieser Veränderungen erfolgen .

Auf diese Weise sind die folgenden Schlüssel zur Unterscheidung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung von einer Demenz:

• Anders als bei Demenz verändert die Verschlechterung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung in der Regel nicht die Funktionalität der Person, die ihre Aktivitäten autonom und ohne Schwierigkeiten fortsetzen kann (mit Ausnahme von Aufgaben, die eine sehr hohe kognitive Leistung erfordern) ).
• Bei Demenzerkrankungen ist die Lernfähigkeit in der Regel null oder sehr begrenzt, während bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung die Fähigkeit, neue Informationen zu lernen, möglicherweise erhalten bleibt, obwohl sie nachgelassen hat.
• Demenzkranke Menschen sind in der Regel nicht in der Lage oder haben viele Schwierigkeiten, Aufgaben wie den Umgang mit Geld, das Einkaufen, die Orientierung auf der Straße usw. auszuführen. Im Gegensatz dazu kommen Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen für diese Art von Aufgabe in der Regel mehr oder weniger gut zurecht.
• Die häufigsten Defizite einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind Gedächtnisverlust, Benennungsprobleme und eine verminderte sprachliche Ausdruckskraft. Daher ist die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung aufgrund der einmaligen Darstellung dieser drei Defizite (von geringem Schweregrad) wahrscheinlicher als Demenz
• Alle Defizite einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind viel weniger schwerwiegend. Ein nützliches Screening-Tool zur Quantifizierung ist die Mini-Mental State Examination (MMSE). Ein Wert zwischen 24 und 27 in diesem Test würde die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung stützen, ein Wert von weniger als 24 bei der Diagnose einer Demenz.

Marker für leichte kognitive Beeinträchtigung

Da eine leichte kognitive Beeinträchtigung das Risiko für die Entwicklung einer Demenz vom Alzheimer-Typ erhöht, konzentrierte sich die aktuelle Forschung auf die Bestimmung von Markern sowohl für eine leichte kognitive Beeinträchtigung als auch für Alzheimer.

Obwohl es immer noch keine klaren Marker gibt, gibt es verschiedene biologische, verhaltensbezogene, psychologische und neuropsychologische Marker, die es uns ermöglichen, beide Pathologien zu unterscheiden und vorherzusagen, welche Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung Demenz entwickeln können.

Biologische Marker

Einer der Hauptbiomarker der Alzheimer-Krankheit (AD) sind die Peptide in der Cerebrospinalflüssigkeit. In den Neuronen von Menschen mit Alzheimer-Krankheit wurden größere Mengen an Beta-Amyloid-, T-Tau- und P-Tau-Proteinen nachgewiesen.

Wenn Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung einen hohen Gehalt an diesen Proteinen in ihrem Gehirn haben, ist es mehr als wahrscheinlich, dass sie eine AD entwickeln. Wenn sie jedoch einen normalen Gehalt an diesen Proteinen haben, ist die Entwicklung zu EA sehr unwahrscheinlich.

Verhaltens- und psychologische Marker

In einer von Baquero im Jahr 2006 durchgeführten Studie wurde geschätzt, dass 62% der Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen psychische Symptome oder Verhaltenssymptome aufweisen. Am häufigsten sind Depressionen und Reizbarkeit.

Ebenso vertreten Autoren wie Lyketsos, Apostolova und Cummings die Ansicht, dass Symptome wie Apathie, Angstzustände und Erregung (typisch für Depressionen) die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bei Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen eine AD zu entwickeln.

Neuropsychologische Marker

Nach Angaben von Íñieguez entwickeln Patienten mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung, die eine erhebliche Beeinträchtigung der Sprache und des impliziten Gedächtnisses oder eine erhebliche Veränderung des episodischen und funktionellen Gedächtnisses aufweisen, mit höherer Wahrscheinlichkeit eine AD als Patienten mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung mit einem anderen Muster. von Defiziten.

Zusammenfassend scheint es, dass die Grenzen zwischen leichten kognitiven Beeinträchtigungen und Demenz nicht klar definiert sind.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung kann als eine kognitive Beeinträchtigung geringer Intensität definiert werden, die den Alltag der Person nicht übermäßig beeinträchtigt, in einigen Fällen jedoch eine Phase vor einer schwerwiegenden, fortschreitenden und chronischen Demenzerkrankung einschließt.