Tourette-Syndrom: Symptome, Ursachen, Folgen und Behandlungen

Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische und psychiatrische Störung, die durch das Auftreten unkontrollierbarer Tics gekennzeichnet ist. Diese Tics oder automatischen Verhaltensweisen sind normalerweise sowohl physisch als auch stimmlich. Oft können sie für eine bestimmte Zeit unterdrückt werden, aber die betroffene Person führt sie gegen ihren Willen aus.

Einige der häufigsten Tics, die durch das Tourette-Syndrom verursacht werden, sind übermäßiges Blinken, bestimmte Gesichtsbewegungen, Räuspern oder wiederholtes Sprechen bestimmter Wörter oder Sätze. Normalerweise geht diesen Verhaltensweisen ein Spannungsgefühl in den betroffenen Muskeln voraus.

Dieses neurologische Syndrom ist an sich nicht gefährlich und beeinträchtigt weder die Intelligenz der Patienten noch ihre Lebenserwartung. Es kann jedoch genug Unbehagen bei den Betroffenen hervorrufen. Trotzdem sind die meisten Fälle mild und die Symptome verschwinden oder schrumpfen mit der Zeit, insbesondere im Erwachsenenalter.

Etwa 1% der Bevölkerung im schulpflichtigen Alter (Kinder und Jugendliche) kann an einem Tourette-Syndrom leiden. Obwohl sie in der Populärkultur mit der Koprolalie in Verbindung gebracht werden (ein Syndrom, bei dem die Person es nicht vermeiden kann, obszöne Worte laut auszusprechen), sind beide neurologischen Störungen nicht unbedingt miteinander verbunden.

Symptome

Auftreten von unkontrollierbaren Tics

Das Hauptsymptom bei Menschen mit Tourette-Syndrom ist das Auftreten bestimmter Tics oder Verhaltensweisen, die nicht zu kontrollieren sind. Diese treten normalerweise in der Kindheit auf, ungefähr zwischen 5 und 9 Jahren, und erreichen ihre größte Intensität zwischen diesem Alter und dem Ende der Adoleszenz.

Oft werden die Tics im Laufe der Zeit immer seltener, wenn die Person ins Erwachsenenalter eintritt. Am häufigsten ist jedoch, dass sie nie ganz verschwinden. Bei den meisten Tourette-Patienten ist es jedoch sehr schwierig zu erkennen, dass sie an einer neurologischen Störung leiden.

Tics sind normalerweise nicht gefährlich für die Gesundheit der Person, obwohl die wiederholte Bewegung bestimmter Körperteile zu Muskelverspannungen oder bestimmten Schmerzen führen kann. Darüber hinaus variiert die Intensität dieses Symptoms je nach Tag und äußeren Elementen wie dem Stresslevel der Person oder ihrer Müdigkeit.

Normalerweise werden die Tics von Tourette-Patienten in zwei Typen eingeteilt: physisch und stimmlich.

Physische Tics

Physische Tics sind sich wiederholende Bewegungen, die von Menschen mit dieser Störung unfreiwillig ausgeführt werden. Einige der häufigsten blinken übertrieben, bewegen Ihren Kopf scharf, verziehen das Gesicht oder zucken mit den Schultern.

Gelegentlich können auch andere übertriebenere physische Tics auftreten, z. B. Springen, Berühren bestimmter Objekte oder anderer Personen oder wiederholtes Bewegen des gesamten Körpers.

Stimmliche Tics

Vocal Tics beinhalten die unkontrollierte Erzeugung bestimmter Klänge durch die Person mit Tourette. Einige der häufigsten sind Pfeifen, Räuspern, Husten, Klicken auf die Zunge, wahlloses Sprechen von Wörtern oder sogar lautes Fluchen oder Beleidigen.

Dieser letzte Tick ist der häufigste, der mit dem Tourette-Syndrom in Verbindung gebracht wird. Es ist jedoch eine relativ seltene Variante, die nur 1 von 10 Patienten mit dieser neurologischen Störung betrifft.

Vorgefühl

Im Allgemeinen können Menschen mit Tourette-Syndrom vorhersagen, wann sie einige der sich wiederholenden Verhaltensweisen ausführen werden, da sie kurz vor der Ausführung in den betroffenen Bereichen eine gewisse Spannung spüren.

Wenn zum Beispiel der Tic eines Patienten mit Räuspern zu tun hat, wird er in diesem Bereich ein seltsames Gefühl verspüren, bevor das sich wiederholende Verhalten auftritt. Normalerweise sind diese vorzeitigen Empfindungen unangenehm und verschwinden erst, wenn der Tic auftritt.

Kontrolle über Tics

Im Gegensatz zu anderen Erkrankungen mit ähnlichen Merkmalen können Menschen mit Tourette-Syndrom in der Regel das Auftreten ihrer Tics für eine bestimmte Zeit kontrollieren. Diese Fähigkeit kann von Patienten geübt werden, und im Allgemeinen wächst ihre diesbezügliche Fähigkeit im Laufe der Jahre.

Die Kontrolle der von der Tourette erzeugten Tics ist jedoch normalerweise etwas, das viel Energie verbraucht. Wenn eine Person ihre Symptome für eine bestimmte Zeit unterdrückt hat, kann dies dazu führen, dass sie beim Entspannen an einer "Tic Explosion" leidet.

Befindet sich beispielsweise ein Patient mit diesem Syndrom in einem sozialen Kontext und vermeidet das Zucken von Grimassen während dieser Zeit, führt die Ankunft zu Hause und das Alleinsein dieses Verhalten viel übertriebener und häufiger als normal durch.

Ursachen

Die genaue Ursache des Tourette-Syndroms ist unbekannt, obwohl bekannt ist, dass in der Regel sowohl genetische als auch umweltbedingte Faktoren eine Rolle spielen. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit dieser Störung hat es geerbt, obwohl noch kein Gen identifiziert wurde, das für das Auftreten verantwortlich sein könnte.

Auf der Ebene des Gehirns wird angenommen, dass Tics durch leichte Funktionsstörungen in einigen Bereichen wie Thalamus, Basalganglien und Frontallappen verursacht werden. Bestimmte abnormale Verhaltensweisen von Dopamin, Serotonin oder GABA könnten auch mit dem Ausbruch dieser Krankheit zusammenhängen.

Obwohl es kaum Fälle von rein umweltbedingtem Tourette gibt, können bestimmte Faktoren dieses Typs den Schweregrad beeinflussen, mit dem die Symptome auftreten.

Schließlich kann das Auftreten dieses Syndroms in einigen Fällen mit dem Vorhandensein anderer Symptome wie einer Zwangsstörung oder einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung zusammenhängen.

Genetische Ursachen

Genetische Studien mit Personen mit Tourette-Syndrom (zum Beispiel Studien mit Zwillingen) haben gezeigt, dass die überwiegende Mehrheit der Fälle dieser Störung vererbt ist.

Heute wissen wir, dass ein Vater, der an dieser neurologischen Erkrankung leidet, eine Wahrscheinlichkeit von ca. 50% hat, diese auf seine Kinder zu übertragen.

Es gibt jedoch viele Faktoren, die bei diesem Vererbungsprozess eine Rolle spielen. In einigen Fällen entwickeln Kinder von Eltern mit Tourette eine ähnliche Version des Syndroms. in anderen werden sie im Gegenteil nur einige milde Tics zeigen, die nicht Teil der Störung werden, und in anderen überhaupt keine.

Derzeit sind die Gene, die für den Ausbruch dieses Syndroms verantwortlich sind, nicht gefunden worden. Wie bei vielen anderen Erkrankungen wird angenommen, dass die Kombination mehrerer verschiedener Erkrankungen die Tourette provozieren kann.

Umweltfaktoren

Neben den genetischen Ursachen können auch andere Faktoren im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt oder Kindheit der betroffenen Personen am Ausbruch des Tourette-Syndroms beteiligt sein. Die meisten Umwelteinflüsse können jedoch nicht die einzige Ursache für diese Störung sein.

Einige der häufigsten nichtgenetischen Ursachen im Zusammenhang mit dieser neurologischen Erkrankung sind mütterlicher Stress während der Schwangerschaft, bestimmte Autoimmunprozesse im Kindesalter oder das Vorhandensein eines Gewichts, das zum Zeitpunkt der Geburt unter dem Normalwert lag.

Vorhandensein anderer Störungen

In Fällen, in denen Menschen mit Tourette-Syndrom besonders schwere Symptome aufweisen oder eine Behandlung benötigen, um ein normales Leben zu führen, tritt dieses Problem häufig zusammen mit anderen schwerwiegenderen psychischen Störungen auf.

Die neben Tourette am häufigsten auftretende ist die Zwangsstörung. In diesen Fällen handelt es sich bei den Tics in der Regel um Verhaltensweisen, die die Besessenheit der Person lindern sollen. Dies tritt jedoch nicht in allen Fällen auf, in denen beide Störungen zusammen auftreten.

Das andere psychologische Problem, das bei Tourette häufig auftritt, ist das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS). Es wird angenommen, dass beide Syndrome auf genetischer Ebene verwandt sind, obwohl die Prozesse, die beide verursachen könnten, nicht genau bekannt sind.

Folgen

Oft verursacht das Tourette-Syndrom keine ernsteren Probleme als das einfache Unbehagen, sich wiederholende gutartige Verhaltensweisen auszuführen.

In den meisten Fällen stören die Tics die normale Routine der Person in keiner Weise. Manchmal können jedoch schwerwiegendere Komplikationen auftreten.

Zum Beispiel können Tics dazu führen, dass manche Menschen in bestimmten sozialen Kontexten unangemessenes Verhalten zeigen. Das bekannteste Beispiel hierfür ist die Tatsache, Schimpfwörter oder Beleidigungen laut auszudrücken, obwohl die Fälle, in denen dies auftritt, sehr selten sind.

Soziale Komplikationen

Einige Patienten mit Tourette-Syndrom können Probleme im Bereich ihrer Beziehungen zu anderen aufwerfen. Dies ist besonders wahrscheinlich, wenn die durch die Störung hervorgerufenen Tics besonders sichtbar sind. Es gibt zwei Arten von Komplikationen.

Einerseits kann der Patient versuchen, sich aufgrund eines Problems des mangelnden Selbstwertgefühls oder des Glaubens, dass der Rest ihn ablehnen wird, von anderen zu isolieren. Auf der anderen Seite können die Menschen in seiner Umgebung ihn aufgrund seines krankheitsbedingten Verhaltens, das dem Rest der Menschen fremd erscheinen mag, abweisen.

Diese Probleme sind besonders gravierend in der Kindheit und Jugend, da Menschen in diesem Alter normalerweise nicht über die Ressourcen verfügen, um sich sozialer Isolation zu stellen oder sich von anderen zu unterscheiden.

Emotionale Komplikationen

In den schwersten Fällen des Tourette-Syndroms können die Betroffenen auch bestimmte emotionale Probleme entwickeln. Am häufigsten ist der oben erwähnte Mangel an Selbstwertgefühl, aber es ist nicht der einzige.

Die Mischung bestimmter Faktoren wie soziale Isolation, mangelnde Kontrolle über das eigene Verhalten und der Stress, der normalerweise bei Menschen auftritt, kann zur Entwicklung einer ernsthafteren Stimmungsstörung führen. Einige der häufigsten sind Depressionen und Angstzustände.

Behandlungen

In den meisten Fällen gehen die Symptome des Tourette-Syndroms von selbst so weit zurück, dass sie normalerweise kein Problem darstellen. Für einige Patienten kann es jedoch sehr nützlich sein, zu einer Therapie zu gehen, um die schwerwiegendsten Schwierigkeiten zu lindern, die mit dieser Störung verbunden sind.

Andererseits kann es zu bestimmten Zeiten nützlich sein, Psychopharmaka zu verwenden, um die Person bei der Kontrolle ihrer Tics zu unterstützen. Trotzdem kann selbst die Kombination von Therapie und Medikation das Syndrom normalerweise nicht vollständig beseitigen. Aber die meisten Patienten können nach einem Eingriff ein normales Leben führen.

Psychologische Therapie

Wenn es notwendig ist, das Tourette-Syndrom zu behandeln, ist der häufigste Ansatz die Verwendung bestimmter Techniken, die auf kognitiver Verhaltenstherapie basieren. Diese zielen darauf ab, die Intensität der Tics, unter denen die Person leidet, zu reduzieren und gleichzeitig die emotionalen und sozialen Konsequenzen zu bewältigen, die durch die Störung verursacht werden.

Die erste Technik, die normalerweise zur Linderung der Symptome des Tourette-Syndroms angewendet wird, besteht darin, die Person darin zu schulen, ihre Tics für andere zu ändern, die sozial angemessener oder schwerer wahrzunehmen sind. Dies ist häufig recht einfach zu erreichen und führt häufig zu erheblichen Verbesserungen der Lebensqualität von Patienten.

Ein anderer möglicher Ansatz besteht darin, die Person darin zu schulen, ihr Bedürfnis zu unterdrücken, die problematischen Verhaltensweisen so lange wie möglich auszuführen, damit sie sie in sozialen Umgebungen kontrollieren kann.

Wie bereits erwähnt, kann dies für den Patienten stressig sein und später häufig zu Verhaltensstörungen führen.

Schließlich kann die psychologische Therapie auch dazu beitragen, dass die Person ihre sozialen Fähigkeiten trainiert oder ihre negativen Gefühle im Zusammenhang mit der Störung beherrscht.

Medikamente

In einigen besonders komplizierten Fällen des Tourette-Syndroms empfehlen einige Spezialisten die Verwendung von Psychopharmaka, um die aufdringlichsten Symptome zu lindern. Es gibt jedoch keine Medikamente, die für alle Patienten mit dieser Störung wirksam sind.

Andererseits bringt der Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von psychischen Erkrankungen normalerweise unerwartete Komplikationen mit sich. Aus diesem Grund wird dieser Ansatz normalerweise nur als letzter Ausweg verwendet, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.